强化医生(校对)第830部分在线阅读

跟患者家属解释的事情，自然是苏文豪的责任。他是接诊医生，还需要做这方面的训练，不能给别人。
他的话可是给患者的家属吓得不行，只以为是喝酒没喝好造成的肚子疼，哪里想到还需要做手术啊。
刘半夏来到一边后，直接拿出手机给周书文拨了过去。
“半夏，有紧急情况？”响了几通铃声之后周书文接通了电话。
“主任，刚刚接诊一位患者，是急性胰腺炎。目前也有了急性腹膜炎的趋势，怀疑是出血性坏死型胰腺炎，是不是需要手术摘除？”刘半夏问道。
“你们先上台探查，我这就往院里赶。如果我没有到、胰腺也出现了坏死，那么就你来主刀。”周书文说完就挂了电话。
将电话放回口袋，刘半夏也搓了搓脸。
这台手术的难度系数很高啊，可是没想到周书文对自己的实力竟然这么信任。
这可是比当初王明星的胰头十二指肠切除术的难度系数更好，是将这个手术和胰尾切除术都涵盖在内的手术。
“讲清楚了嘛？”回来后刘半夏问道。
“刘老师，他们还是想做保守治疗。”苏文豪苦笑着说道。
刘半夏看向了患者，“我们也想做保守治疗，可是你现在腹肌板结，已经有了急性腹膜炎的症状。”
“我们从检查上可以看到，已经可以确诊是胰腺出了问题。再加上你现在的急性腹膜炎，如果我们现在还不处理的话，你可能连今天晚上都挺不过去。”
“虽然说我们的原则也是在开腹后再观察胰腺的实际情况，但是我现在也可以给你诊断，这条胰腺保不住了。”
“如果要是仅仅在胰头部位坏死，我们的手术难度还能小一些。可是从片子上看，是全胰腺弥漫性增大，外形不规则。”
“手术的风险很大，手术后可能会出现的并发症也有很多。手术成功后，他也需要借助胰岛素来笑话和处理体内的糖分。”
“但是结合他的情况，目前手术介入是唯一能够保命的手段。简单的讲，不做手术就肯定没机会了。要么是天还没亮，要么顶多是到上午。”
这时候他也不能顾忌那么多了，该讲的话就都得讲出来才行。
换成谁一听需要做这么大的手术，都会抗拒。因为在患者的心里，不管是什么样的炎症，只要不是癌症，都可以用保守治疗的手段。
刘半夏说完之后，让苏文豪在这边接着做工作，他则是将魏远也给叫了起来。
“我的天，这么大的手术啊，主任啥时候能到？”听完之后，给魏远也吓了一跳。
“主任也在赶过来呢，不过让咱们先做开腹探查和相关准备工作。”刘半夏说道。
“行，你主刀，我一助。”魏远点了点头。
“把别的人也都叫起来吧，这么大的手术不常见。也给他们一个见习的机会，当初你上的第一台大手术，不也是胰头十二指肠切除嘛。”
“哎……，这位患者得做全胰腺切除。我听主任话里的意思，好像是要监督我来做。”刘半夏苦笑着说道。
魏远诧异的看了他一眼，用力拍了拍他的肩膀，“主任都这么信任你了，你还有啥可担心的。上吧，我也好跟着学习一下。”
现在这个时间，可是人最困的时候。实习生和规培医生被喊起来的时候也是有些小迷糊，不过在一听到能够见习这么大的手术之后，一个个的也都精神得不行。
“都打起精神啊，很难得的学习机会。要不是因为我得留在下边，我都想跟着你们一起进去看呢。”齐文涛说道。
“刘老师，患者已经同意了，也签字了。”这时候苏文豪跑了过来。
“好，直接上台吧，相关资料再给手术室传一份。有其余的家族病史吗？”刘半夏问道。
“没有，反复询问过，只是血压有些高，可能也是因为经常喝酒引起的。”苏文豪说道。
“行，带着患者做术前准备吧，我直接到手术室里等着去。”刘半夏点了点头。
他也需要保持紧张，因为这台手术真的是太大、危险性太高。如果真的跟他想到一样，周书文到了以后也是作为监督存在，这台手术的重任就会落到他的肩膀上。
哪里是那么好做，作为普外科最为凶险的手术之一，可不仅仅是会做就行。
心里边也很是感慨，当初也是因为胰头十二指肠手术的助手表现被周书文看重。现在转了也一圈，回来一个全胰腺切除的手术，也不知道自己能不能把这台手术做得漂亮一些。
来到了手术室，他刷手都格外的仔细了一些。因为在他的心里边，已经将这台手术定义为里程碑式的手术。
别看器官移植的手术难度系数也很高，这台手术在刘半夏看来也是有过之而无不及。
器官移植只要手法到位，需要顾虑的就是后期的排斥和相关并发症。这台手术呢？牵扯到的器官太多，对患者的侵害太大。
而且患者的胰腺炎还发作了这么长时间，有了急性腹膜炎的症状，可以说在身体指标上来讲，已经很差了。
刷好了手，来到了手术室，让刘半夏有些意外的是，现在手术室观察室里已经站了一波人。
都是急救中心其余科室的外科医生们，看来也是刚刚得到了消息，过来跟着见习。
“不赖啊，刘主任，加油。”走进手术室的王磊说道。
“情况有些复杂啊，患者就交给你了。”刘半夏说道。
“我只能说是尽力，刚刚扫了一眼，还算是可以。要是能再早来两三个小时，也许会更好。”王磊说道。
“哎……，有病都是先拖一拖。更不用说是在晚上发病了，指定是想着睡一觉再说。要是接着疼，也是白天再去看。”魏远说道。
“暴饮暴食、大量饮酒真是要不得，还是得学半夏，每顿饭都多吃。这样也能给胰腺训练好，一面它短时间内急速工作，给身体造成负担。”
“本来我也是有点困来着，现在可是精神得不行。刘主任，就指望你了。我能学到多少，就在今晚。不对……，已经过了零点好多了。”
“看情况吧，我都不知道开腹后患者的胰腺是啥情况，胰头十二指肠手术我还有些信心，全胰腺摘除，也得谨慎行事啊。”刘半夏说道。
这个话有些认怂的感觉，可是手术室里的人没有人会这么想。
因为他们也都知道这台手术的风险性有多么大，急性出血行坏死型胰腺炎并发急性腹膜炎，就是那么好手术的吗？
而且现在还不知道胰液流出来了多少，如果很多的话也会对周边的器官造成一定程度的损害。
这台手术的基本难度就已经很高了，还可能会有很大的附加难度，相互叠加之下，也让手术的难度直线拔高。
要不然为啥刘半夏会觉得这是一台里程碑式的手术呢，就是因为这台手术要是他真的独立完成了，足以向外界证明自己在手术操作方面的实力。
这样的话，急救中心提升他的手术权限问题，也就变得顺理成章了。估计周书文也是有这样的想法，所以在通话的时候也做了铺垫。
周书文指定是能够赶过来的，但是是否接过手术刀，还是要看刘半夏的表现。
第918章
里程碑式的手术
中
“虽然手术后也会有些痛苦，会影响到你的生活，但是现在进行手术介入，就能够救你的命。”
等患者推进来后刘半夏说道。
现在已经做了镇痛处理的患者倒是能够面容平静的点头应对，虽然说不了话，也表示了解清楚了。
“开始麻醉吧。”刘半夏说道。
王磊赶忙操作起来。
“是不是都挺紧张的？其实我也紧张。”麻醉成功后刘半夏说道。
“这次的操作就不讲那么多了，因为讲了也未必能够记得住，还会对你们产生影响。仔细的看就行，主要是游离相关联的各个器官。”
“这台手术其实相较于肿瘤的根治术来讲，难度系数还是低一些的。因为我们不用去考虑粘连、不用去考虑肿瘤的浸润、也不用去考虑转移等一系列的相关问题。”
“患者因为饮酒和暴饮暴食，让慢性胰腺炎变成了急性，很可能还是出血性坏死型胰腺炎并发了急性腹膜炎。”
“刚刚也发现，患者的高脂血症的症状。所以这台手术，我仅仅是一个刀手，是否能够成功，全在麻醉医师的手里边攥着呢。”
“大半夜的，观看的人还不少。咱们也不说那么多了，我先开腹探查。常规开腹就好，因为有了腹膜炎，所以我们这台手术尽可能也要麻利一些。”
说完之后，刘半夏直接开腹，采用的是上腹部弧形切口。
作为他的一助，魏远配合得那就非常好了。都是常规的操作，辅助工作做得很到位。
“探查可见，腹腔内有少量腹水，腹水内有血液，判定为出血性坏死型腹膜炎。探查其余腹内脏器，未见明显损伤，可行全胰腺切除术。”
开腹后，刘半夏说道。
“我们做为外科医生来讲，其实万变不离其中，最主要的基本功就是解剖。这个事情我已经不是说过一次两次了，是说给新同学听的。”
“不管是普外、神外、心外还是骨科，但凡你想要给患者手术，你就要对施术部位足够了解，这样才能够做到最合适的游离，让我们在切除病灶啊、修补病灶啊，都能够方便很多。”
“你游离做得到位，那么你在接下来的操作中，就能够享受到很多的便利。操作的时候能够提供更好的术野，钳夹血管的时候也能够有充分的空间。”
“然后就是对术中血运的把控了，不仅仅是要钳夹住供血血管，同时也要控制在游离过程中产生的出血点。”
“因为多么成熟的外科医生，也难免会有失手的时候，很可能会误伤到某条血管。我们对这些血管的理解，仅仅是普遍意义上的大概位置。”
“而在我们的实际操作中呢，就会发现很多患者的血管都会有一定程度的偏离和畸形。真的伤到了血管，你也不要慌，尽快处理就好了。”
“现在我的操作，就是标准的胰头十二指肠切除术游离方法。全胰切除术，也是胰头胰尾，两台手术凑到一起的嘛。”