强化医生(校对)第898部分在线阅读

刘半夏接过报告仔细的看了看，距离肛门十三厘米处有一个肿块。肿块边缘不规则，基底有浸润。
“你是乔乔朋友，我也就不跟你拐弯抹角，需要手术介入。”刘半夏说道。
“从目前的情况看，还是比较及时的。肿块所在的位置也比较好，不会对肛门功能造成影响。”
“而且我判断应该是在二期，即便是发展到了三期，直肠癌的预后情况也是很不错的。肠管周围并没有发现别的肿块，还是很理想的。”
“刘主任，做手术之后，能够根治吗？还需要化疗吗？”楚婉婷问道。
“根治的几率很高，不过肿瘤的分期还是要以病理结果为主。”刘半夏说道。
“化疗的话，我个人建议还是要根据你父亲的身体情况来。看看术后恢复得怎么样，然后再参考肿瘤科医生的建议。”
“现在查出来已经很理想了，虽然基底的位置，就是这里的肠管你仔细看看，这一圈是不是跟别的地方颜色和形状有些不一样。”
“这就代表着这个肿块已经有了扩展的苗头，可能会长得更大，也可能会通过淋巴系统向周围转移。”
“所以咱们切的时候不可能只是切除这个位置，上下都要留出一些安全距离，但是在这里并不会对你父亲将来的直肠功能和肛门功能造成影响。”
“目前手术常用的是腹腔镜，也就是常说的微创。通过设备在腹部打孔，这里摘除完毕后再开个小口，将肿瘤取出来。”
“还有一种是我们院打算推出来的新的手术方法，就是只在腹部打孔，不做切口提取，而是从肛门处取出。”
“腹腔镜手术的操作经验比较成熟，从肛门处取出的手术也将会由我来做，但是是我们院的第一台。因为腹部没有多余切口，对将来的恢复好一些。”
“再有的就是因为是第一台嘛，我可以尝试在手术费用上跟院里申请一下，做一个优惠处理，不过这个还是得你们自己来拿主意。”
“再有的就是给剩下的体检项目做完吧，钱都交完了，也相当于一个术前检查了，稍后我给那边打个电话，结果我们这边也是通用的。”
“那边检查完了，再来我们这边办理入院手续，这样多少也能省俩钱。病房方面你有什么要求吗？”
“刘主任，病房肃静一些就行。”楚婉婷说道。
“行，我跟护士长说一声，往远处安排一下。”刘半夏点了点头。
“先去检查吧，究竟选啥手术，一会我安排人给你自己讲一下这两台手术的区别，然后你再做决定。”
“检查完看看老爷子的身体指标，可以的话，明天我就把手术给加进去。要是指标不够的话，就得先调整一下。”
“谢谢刘主任，那我先带我爸接着检查去。”楚婉婷说道。
“成，我这就给体检中心的曹主任打电话，过去以后你直接找他就行。”刘半夏点了点头。
能帮助的也就这么多了，虽然说没有省太多钱，最起码也做到了没浪费。
那边办的是体检套餐，可没有你剩下的不检查给你退费一说。
第989章
黄波想要表现一下
不能盼着患者生病，但是在遇到了合适的noses手术患者之后，刘半夏的心中也有些小兴奋。
他虽然仅仅是目测的，但是患者的bmi指标应该是可以的。
在费用上呢，虽然会比腹腔镜高一些，但是如果他们真的选择做noses，自己申请的优惠可能还会低一些。
掏出来电话，将楚婉婷父亲的情况跟乔乔汇报了一下。
倒不是说让乔乔帮忙劝一下楚婉婷选择新的手术方式，仅仅是因为这是乔乔的朋友，还因为昨天晚上讨论来着。
“刘老师，您现在有时间吗？”
这时候黄波带着患者也赶了回来。
“行，没什么事情，去边上的诊床吧。”刘半夏点了点头。
“刘老师，核磁和ct的片子还没有出来。不过听放射科的老师说，头部核磁没看出来什么问题，胸腔的表现不是很好。”黄波说道。
“双侧肺部有弥漫性颗粒状阴影，是自肺门向周围扩散的，可是这个情况有些解释不好他腿部的神经反应情况。”
“那么接下来就是你的诊断过程了，当我不存在，你想怎么诊断就怎么诊断。”刘半夏说道。
黄波点了点头，现在还真的有些心虚了。
刘半夏又招了招手，给刘依清叫了过来。
“刘老师，干啥？”跑过来的刘依清问道。
“我稍后要跟黄波会诊，然后你对腹腔镜直肠癌根治和noses根治手术做一个了解，稍后有一位患者会过来。”刘半夏说道。
“你客观描述就可以了，不要给予任何过多的引导，是乔乔朋友的父亲。noses的相关资料到我的电脑里翻去，交给你讲解没问题吧？”
“嗯呐，交给我。”刘依清兴冲冲地应了一句。
她也是没想到，竟然真的就有机会见识noses手术了。也不能说这段时间没有患者就诊，只不过bmi指标都不合适，而且对于新手术好多人也是有抵触的。
“能跟我讲一下你在昏倒前有什么症状吗？”来到了诊床边上后黄波问道。
“没什么别的感觉，就是这段时间可能是加班时间太长吧，早晨也都没有怎么吃早餐，可能是太累了吧。”患者说道。
“血检结果还没出来，不过现在从刚刚胸腔ct上看，你的肺部有一些炎症。”黄波说道。
“在最近的生活中有没有感觉到腿部力量的缺失，比如说走路的时候突然腿软了一下，或者有时候感受不到腿部的情况呢？”
患者摇了摇头，“这些都没有，以前都是很好的，就是这次突然昏倒了。我最近一直都在加班，每天都是凌晨一两点钟睡，得有一周多的时间了。”
“好吧，那你先在这边躺一会儿，等血检结果出来，咱们再看看。”黄波说道。
结合目前的情况，他也做不出来任何诊断。尤其是患者腿部无力，没有膝跳反射的情况。哪怕现在已经恢复了正常，他仍然觉得刚刚的情况有些不对劲。
“刘老师，您说患者是咋回事呢？”走出来后黄波问道。
“你问我干啥？我还等着你的诊断结果呢。”刘半夏乐了。
黄波愣了一下，刚刚光顾着琢磨患者的情况，把这个事情还给搞忘了。
“我太着急了，现在还没有看到患者的血检结果。”黄波有些不好意思的说道。
“不过考虑到胸部ct的情况，肺炎肯定是有一些的。再加上他的身体也有些疲惫，可能是长时间工作造成他的体力透支、免疫力低下感染的肺炎。”
“至于说他腿部刚刚的状况，头部核磁又是阴性的，现在又恢复了正常，还需要再观察一下。”
“刘老师，那个啥……，您跟我说一下呗，您觉得这位患者应该是什么情况呢？反正我就觉得他的腿肯定是不正常的，主要的原因应该就是神经方面。”
“想多了，我也不能瞎蒙。”刘半夏说道。
“但是你前边说得很对，肺部炎症是直接表现。究竟是病毒感染还是细菌感染，这个还要等一会儿的血检结果出来看看吧。”
“患者是否还有别的疾病，根据目前的情况还看不出来。而且目前患者提供的这些信息，也是不够用的。”
“就比如说你刚刚只问了患者这几天的情况，而没有问再多一些时间的情况。很多时候因为劳累造成的免疫力低下，都不是短时间的结果。”
“这样差不多都是处于长期疲劳状态，最近的过度加班才导致的结果。但是在前期的时候，也会有一定的表现。”
“比如说精神和身体的疲惫，饮食习惯上的改变，睡眠质量等等，这些一会儿都可以跟患者再询问一下。”
“因为按我判断的话，他的表现不像是急性肺炎。刚刚你的接诊也算是可以了，只是有些着急，还是应该等血检结果的。”
“我宁可别人说我是个庸医，只会看这些仪器检查的结果诊病。我也不想因为我的一个疏忽，对病症有了误判。”
“谢谢刘老师。”黄波诚恳的说道。
自己确实有些着急了，心中的潜意识就是想在刘半夏面前好好表现一下。要是能够在这样的情况下将患者诊断出来呢，也代表着自己的水平有所提高。
只不过现实和理想之间的差距总是会有的，这次的差距还有些大。
刘老师给自己留了面子，看破没说破，只是给了一定程度的提醒。医学啊，真的走不了捷径，只能脚踏实地一点点的来。
“刘老师、刘老师，如果做noses手术的话，您打算怎么做啊？”看到他走出来，刘依清又跑了过来。
“环切后端端吻合，能够减少一些手术器材的费用。不过这个也比较考验操作技巧。到时候可以作为备选项，供患者自行选择。”刘半夏说道。
“刚才跟乔乔也聊了聊，家里边同样是做买卖的，虽然有些积蓄但是最近的市场环境可能不是很好，在经济上也需要做一些考虑。”
“其实啊，以后你们也要注意。如果技术能够达到的目的，就尽可能的减少器械的使用。这方面的耗材成本太高了，除非技术不达标，或者是没有操作空间。”
刘依清点了点头，“刘老师，那这属于传统的noses手术还是一种变形呢？”
“哈哈，这个我觉得没那么重要吧。反正我们做手术的目的是为了帮患者解除病痛的困扰，找到最合适、最省钱的方式就完了。”刘半夏笑着说道。
“除非是一些患者家里不差钱，就为了减少人工操作的一些失误，那么我们就可以放心大胆的上器械了。”
“这位患者一套活全下来，就得十多万块钱。医保能报销一部分，自家也得花不少钱。咱们在接诊的时候，首先就要给患者定义为经济不富裕。在这个基础上，我们的选择就会很多。”
“有些人花个几十上百万买车眉头都不带眨一下的，但是要是说单单治病就花十几二十万，就会犯合计了。”