强化医生(校对)第904部分在线阅读

“老爷子的情况不要担心，跟家人也说一下，这几天也帮他舒缓一下心情。还是要把血压控制好，要不然手术的过程中容易有小状况。”
“对了，麻醉医师我也是拜托我们急救中心的好手。这方面也不用担心，一切顺利的话，手术后在床上躺两天，就能适当的下地活动了。”
“谢谢刘主任，您太费心了。”楚婉婷赶忙说道。
“都是正常的安排，这几天最重要的任务，就是让老爷子心情舒畅。”刘半夏说道。
“虽然没有明确的理论依据，不过我的患者中积极面对的，大多都恢复得快一些。而且老爷子这个情况，我也真不觉得有啥。”
“以前我接诊的很多患者都担心能不能保肛，咱们都不牵扯到这一块。那个才愁呢，有些勉强保肛的，也可能后边的病理结果不理想，还得挖缸。”
“你也别太担心，乔乔还说呢，要不是现在身子笨，都过来看看。其实也想来，我没让她动弹，在家她也有些呆不住。”
“哈哈，我们在外边玩的时候一发朋友圈，她就着急得不行呢。”楚婉婷笑着说道。
“刘主任，那就不打扰您了，我看您这里也挺忙的，总是有人过来看病。究竟选什么手术方式，等我弟弟过来了，我再跟他商量一下。”
刘半夏点了点头，“行，这个都不着急。我这不有点小权力嘛，该用咱也得用。后天说就行，跟护士或是医生说都行，跟我直接打电话也中。”
“这两种手术各有优缺点吧，时间也不长，两个小时多一点吧。不是多复杂，很好处理的。”
“谢谢刘主任。”楚婉婷感谢的说道。
这也就是认识人和不认识人的区别了，多少能够给一些照顾。换成不认识的，手术排期是个问题，选择啥手术你也得尽快考虑。
“刘老师，实验室那边刚刚出的结果，那位患者已经可以确诊为pcp型肺炎了。”这时候黄波神色匆匆的跑了进来。
“这么快就出来了？”刘半夏诧异的问了一句。
“我拜托了一下实验室。刘老师，这个究竟该怎么治啊？”黄波问道。
“pcp型肺炎很难缠，我们目前的方法好像也就是对症治疗。关键是要查出来到底是什么原因引起的他免疫能力低下，这个才是关键的。”刘半夏说道。
“目前我们排除了hiv携带者这个因素，做个腰穿吧，检查一下免疫系统相关病症有没有报阳的。”
“刘老师，那不考虑一下其余部位恶性肿瘤的可能吗？”黄波问道。
“当然也需要考虑啊，但是这个需要你来判断。”刘半夏说道。
“如果是恶性肿瘤，已经发展到了让患者并发pcp型肺炎的程度了，那就代表着这个肿瘤的进程已经很恐怖了，可能发展到了三期向四期迈进的过程。”
“啊，我知道了，如果是这样的情况，患者的体征上肯定会有相应表现，然后我们就可以做针对性的仪器检查。”黄波赶忙说道。
“然后呢？你还需要做什么？”刘半夏又接着问道。
“还需要跟患者做更多背景调查，从患者的过往经历中看看是不是有能够帮助我们诊断的一些情况。”黄波说道。
“而且拓展一下思维，也可能是某些免疫系统疾病，造成的患者免疫力低下。恶性肿瘤患者易患此病，也是因为对免疫系统造成了影响。”
刘半夏满意的点了点头，“那我过去跟你溜达一圈，当我不存在就好。”
黄波很开心的当期了带路党，这种启发式的教学，他真的很喜欢。
来到了患者的诊床旁，这位患者的精神头现在就更加的差了。陪在身边的家属，脸上也满是担忧。
“目前已经可以确诊了，是pcp型肺炎，是因为免疫力低下才让这种肺炎发作。”黄波说道。
“我们可以对这种肺炎进行对症治疗，但是我们仍然需要查找出造成免疫力低下的原因是什么。”
“你仔细的回想一下，这段时间除了有腹泻的症状以外，还有没有别的病症。比如说哪里有疼痛啊，或是走路的时候手脚不协调，这类的情况有吗？”
患者想了想，摇了摇头，“这些都没有。医生，这个病是不是很危险啊？”
“如果我们能够把导致你获得pcp型肺炎的病因给查出来，对于你来讲就没什么问题了。”黄波说道。
“那个才是根源，如果我们不能把根源找出来。即便是这次能够把你的肺炎控制住，在很短的时间里还会爆发别的疾病。”
“因为你的免疫系统防御能力太差了，不仅仅外部的一些病菌会对你造成威胁，你体内的病菌也会对你造成威胁。”
黄波的话说的很明白了，患者能够听的懂。
目前的这个pcp型肺炎已经非常危险了，而自己的身体里还有一个更危险的病没有查出来。
“嗯……，医生，我以前倒是也有过咽炎，不过都不是很严重。这个算吗？”患者想了一下问道。
黄波皱了皱眉，患者提供的消息好像跟自己期望的差一些。
“别的情况呢？”黄波接着问道。
“别的真没有啥了，我还有脚气，这个跟肺炎也没关系吧？”患者问道。
“脚气是一种真菌感染，即便是健康人也容易获得。再想想，多想起来一些，哪怕是很不起眼的病症。胸痛、胃痛，或者是其余部位的疼痛呢，有没有？”黄波再次问道。
患者认真的想了想，摇了摇头。
“医生，那中耳炎算吗？他倒是不严重，也不用吃药，保护好耳道之后，几天就好。”患者的妻子开口了。
黄波有些犹豫了，中耳炎好像也有些不靠谱啊。
“他的这个中耳炎多长时间了？”这时候刘半夏开口了。
“时间倒是不短了不过并不是很严重，也不像别人那样耳朵流水。”患者说道。
“咽炎呢？也是经常发作吗？”刘半夏追问了一句。
患者点了点头，“有时候就有嗓子紧的感觉，偶尔会有干咳，有时候也会有痰。不过也不是很严重，喝点热水，吃两片药就没什么事情了。”
“黄波，再把他的血检单子给我看看。”刘半夏说道。
黄波赶忙把血检的单子都给翻出来，递到了刘半夏的手上。
心中也很期待，因为刘半夏开始的时候说了，就是跟着过来看看自己接诊的过程。现在他开口询问了，肯定就代表他对这位患者的情况有了一定的判断。
虽然自己没有诊断出来，他也并不觉得丢人。因为现在患者的情况已经很紧急了，哪怕仍然处于pcp型肺炎的初发期，也随时都有被推进icu的可能。
因为这个病是真的很凶险，即便是对症治疗，效果其实也不是那么明显。最主要的还是要把目前没有查出来的病症给诊断出来，将患者的免疫系统修复。
免疫力提升了，这才能够帮患者度过难关。
目前唯一可以欣慰一些的就是患者并不是hiv病毒携带者，多少也能够让治愈的可能更大一些。
拿着血检报告看的刘半夏眉头越皱越紧，心中也在努力判断着。
第996章
罕见病未必是新病
“先不做腰穿了，再做一个查体，找到变大的淋巴结采样做活检，主要看B淋巴细胞。”
看了一会儿后刘半夏说道。
黄波不明白是为了啥，不过既然刘半夏都这么说了，那就得照办。
“医生，是有结果了吗？”患者的妻子问道。
“还得再等一等，看看最新的检测结果是啥样。”刘半夏说道。
“不过结合他的情况，你们也要有一个心理准备，随时可能会推到ICU中去。稍后可能会有呼吸衰竭的可能，这也是PCP型肺炎的一个后期表现。”
“我们虽然可以给他做对症治疗，但是即便是我们用药很快，也可能会让病症往下一阶段发展。”
“还得进ICU啊？”患者担忧的问道。
进ICU还能有好吗？不仅仅代表着自己病得很重，也代表着要花好多钱。
“这仅仅是一种可能，稍后就看是我们的药效快，还是病症的发展快。”刘半夏安慰了一句。
“如果我们接下来能够有一个判断，连PCP型肺炎和你那个还没有查出来的病症一起治疗的话，也可能会有一个意想不到的结果。”
“目前你的PCP肺炎表现得比较轻，你也先不要胡思乱想。床边超声找到肿大的淋巴结，采样之后就先到病房里躺着去。”
患者张了张嘴，想说点啥，还不知道如何开口。
自己的情况肯定是很严重的，一上午的时间他也能判断出来，刘半夏是这边的领导。现在当领导的都这么说了，也就只能这么办。
“黄波，采完样后告诉实验室那边做加急处理吧。”刘半夏又接着说道。
黄波点了点头，这是正经的加急命令了。
“刘老师，刚刚我那位患者有了四肢抽搐，言不达意的表现。我判断为脑炎的可能性极大，可不可以做腰穿，化验脊髓液？”这时候苏文豪也跑了过来。
“究竟是什么情况？”刘半夏皱眉问道。
也是没想到，那位患者竟然真的是脑炎。
“粪便采样完，回来输液开始还没什么。然后突然间有了抽搐表现，恢复后说的话还不是完整的句子，我们询问的问题也无法给予正确回答。”苏文豪说道。