治愈系医生第654部分在线阅读

吉翔眼角看见孟庆非虽然没动，但整个人的气质为之一变，肃穆庄严，身上隐隐传来一股子沙场秋点兵的肃萧。
平车把患者推进来，身边跟着手拎急救箱的医生和护士。
“怎么回事？”孟庆非问道。
“患者2周前感冒，一直没好，今天下午忽然胸部剧烈疼痛，考虑急性心肌炎！”120急救的医生匆忙说道。
病史汇报的倒还算是不错，捡重点说，一点都不啰嗦。
但可惜，孟庆非并不相信。
第一时间拉了一个心电图，看着心电图机器里吐出来的热热乎乎的纸，孟庆非瞥了一眼120医生。
“回去吧。”
“没事？”120医生一怔。
“当然。”孟庆非道，“心率略快，112次/分，但是窦性的。急性心肌炎的心电图变化一般有各种心律失常、传导阻塞及非特异性st段抬高，t波倒置及qt间期延长。”
“急性心肌炎的各种指标都没有，你们怎么诊断的。”
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从善如流===
120急救医生略有汗颜。
“光是一个感冒不愈就诊断心肌炎？赶紧回去吧。”孟庆非挥了挥手，很不耐烦的撵他走。
“孟医生。”120急救医生看了一眼孟庆非的胸牌，有些不好意思的说道，“有什么结果告诉我一声。”
说完，他留了一个联系电话。
孟庆非倒也没拒绝，把电话记下来开始查体。
患者是一位32岁的男性，176，65kg左右。
自诉中午12点和同事吃饭，喝了半杯白酒后出现胸痛、胸闷不适，有呕吐，呕吐物为胃内容物未见咖啡样物体。
查体：心率102次/分，血压
154/103hg，其余查体未发现阳性体征。
患者躺在床上精神较差，虽然生命体征平稳，但看着的确有大问题。
孟庆非询问完病史加上查体后，站在患者身边也不说话，吉翔注意到他右手手指像是算命一样在不断捏着。
拇指飞快的点在其他手指上，要是另外一只手配个桃木剑再加上嘴里念念有词，味道就来了。
吉翔很好奇孟庆非在干什么。
患者看着虽然很不舒服，但也不是太急，所以吉翔没去系统手术室。
叫了其他检查后，孟庆非短暂离开急诊抢救室，回到诊室凝思。
“孟老师，能打扰一下您么？”吉翔问道。
“你说。”孟庆非的手指还在点着。
“您这是……”
“鉴别诊断啊。”孟庆非道，“患者胸痛将近12个小时，而且痛得这么明显，大概率是有器质性问题。”
“鉴别诊断一，主动脉夹层。
一般患者胸痛伴血压升高，首先要排除主动脉夹层。
不过患者左右侧上肢血压偏差不大，而且夹层疼痛一般呈撕裂样或刀割样，可先完善腹部大血管相关检查予以排除，必要时做胸腹主动脉cta检查。
现在增强ct下班了，查不了，暂时不考虑。”
“第二，病毒性心肌炎……”
“第三，自发性气胸……”
“第四，急性胰腺炎……”
“第五，心梗……”
孟庆非“自言自语”，他的右手拇指一直在其他手指上点着，好像每点一下就做了一次鉴别诊断似的。
可是他一直没找到正确答桉。