超级医生(精校)第76部分在线阅读

　　瞿主任是全国知名的急诊医学专家，也是星大临床医学博士生导师，不过他已经多年没有带过学生了，想不到现在却是竟然亲自带轮科的这个徐泽，实在是让他嫉妒极了。
　　想去年这个时候自己轮科的时候，却也只是由年纪比较大的吴樾带的，而瞿主任从来只是在有疑难病人的时候才会出现，一般情况下，想要得到他的指点基本是不可能的……
　　虽然自己号称是最近几年附一最有悟性的新一代医生的代表人物，而且自己叔叔又是副院长，自己在急诊科也呆了近一年，但是却也少有得到瞿主任的亲自指点，而今儿他却是亲自带这个看起来嫩得不能再嫩的新人，实在是太让人心里不平衡了……
　　这年轻男医生正嫉妒间，瞿主任却是开始为徐泽介绍起这几个医生来……
　　年纪最大资历最长的是吴樾、其次两位女医生，一位长头发的是张琦，另一位短头发戴眼镜的是李雨清，这三位女医生都不过是三十岁左右；而这位年轻的男医生不过是二十七、八的模样，叫钱学斌。
　　看着眼前的四位医生，徐泽一一微笑着点头，不过在看到这位叫钱学斌的男医生到时候，眼睛却是稍稍地一眯，不过很快便恢复了正常。
　　因为他在看到对方的时候，凭着自己敏锐的精神力，却是从对方眼中看出了一丝正快速隐去的对自己不善的眼神。
　　虽然不知道这位医生为什么会对自己有这样的眼神，但是徐泽在稍稍一愣神之后，却是很快便收敛了自己的疑惑，微笑着朝着对方点着点。
　　不过接下来这钱学斌的表现却是让徐泽心头起了一丝警惕，心底明明对自己有些不善，但是他竟然不但点头示意回礼，而且还表现的极为亲近，这人实在看起来有些阴阴的，倒要多多注意一下才好。
　　不过徐泽倒是也没有去多想这个，因为瞿主任已经让人给自己取附一的工作服去，马上准备交班了……
　　介绍完同事之后，瞿主任交代着护士长取了一件新的工作服还有听诊器等交给徐泽，等徐泽穿戴完毕之后，便正式开始交班了。
　　当下众医生交了一下班，既然瞿主任今天亲自当班，又是他带新人，那么众医生还是得跟着主任一个个的去查房，将自己的病人情况做一下汇报才行。
　　徐泽跟着主任身后，随着四名医生还有护士长等人便前往病房查房了……
　　虽然是急诊内科，但是病人并不少，徐泽跟着一路房查下来，等得将数十个病人全部查完，已经是十点半了。
　　徐泽这时也算是了解了附一的急诊科，到底有些什么样的病人，说起来这附一果然是名不虚传的，在这里留院观察的，不少都是一些比较严重或奇怪的病人。
　　这些病人很多都是还没有查清楚原因，而无法转往哪个专门的科室治疗的，或者是那个科室已经住满了人，只得在急诊科暂时治疗的……
　　等的瞿主任查完房，大家伙都将医嘱开完之后，那吴樾和李雨清便下的下夜班，休息的休息，都下班去了，只剩下一个副班的张琦和一个夜班的钱学斌在科室里。
　　瞿主任笑着看着已经有些无所事事的徐泽道：“徐泽……你刚来，如果没事的话，等下等护士把医嘱都执行完了之后，你就去看看病历，然后再去病房看看病人吧……多多熟悉，以后慢慢就好了……”
　　徐泽微笑着应了一声，便打算去护士站看看病历，不过一旁的钱学斌却是亲热地笑道：“徐泽，那边的病历肯定还没出来，不如你跟我去看看病人吧……我给你介绍一下，比看病历好……”
　　听得这钱学斌这般热情的言语，徐泽稍稍地一愣，却是展颜笑道：“这敢情好……有钱医生带我看……当然是比看病历要好得多……”
　　旁边的瞿主任听得钱学斌的言语，却是也微笑着点头道：“小钱不错……带徐泽去看看吧……”
　　“哎……好的主任！”见得自己果然得到了瞿主任的夸赞，钱学斌眼中露出了一丝得意之色，不过很快便隐去，转头笑着对徐泽道：“来吧……徐泽，我们去看看病人……”
　　“好的……”徐泽拿着听诊器，一脸笑意地跟着钱学斌去了。
　　钱学斌满脸热情地在前边介绍着：“我有十个病人，其中比较重的有五个，一个是考虑肺部感染、败血症的……；一个是乏力查因的病人；另一个是……”
　　徐泽在后边很认真地听着，在星大附一还能说很重的病人，那一般来说，自然是很严重的病人了，可能大多都是自己从来没有见过的严重病人。
　　两人走进病房，首先看的是那个肺部感染而且有败血症的病人。
　　见得医生进来，旁边的家属赶忙客气地笑道：“钱医生，您来了……”
　　钱学斌轻轻地点了点头，然后便站到床边，笑着对徐泽道：“徐泽，这个病人主要是咳嗽了半个多月，然后在县城的医院里治疗了一个多礼拜，但是病情没有控制住，才转到我们这里的……你先看看！”
　　徐泽笑着点了点头，然后仔细地看起病人来。
　　眼前的这个病人看起来极度的消瘦，精神极差，见得医生来了，也只是轻轻地点了点头，看样子这些天被这个病折磨的不轻。
　　徐泽通过仔细的问诊之后，便按照视触叩听的顺序对病人进行了详细的检查……
　　旁边的钱学斌看得徐泽的动作，心底的倒是也暗暗点头，这小子看起来年纪不大，不过做起事来倒是也中规中矩，甚是仔细，看来也是个不好对付的角色。如果这次得到着瞿主任的亲手教导，只怕是成就方面不会比自己差，甚至还可能超过自己。
　　想到这里，这钱学斌却是对徐泽越发地警惕和有些不顺眼了起来，当然他也一点都没有表露出来，对着徐泽反倒是越发的热情了。
　　徐泽做完检查，钱学斌依然一脸热情的笑容，对着徐泽笑道：“这个病人来我们这里之后，做了详细的检查，也做了细菌培养，确认是金葡菌感染性肺炎，而且白细胞数极高，现在已经使用了万古霉素进行了治疗，整体情况已经较前好了不少……你刚检查了如何？”
　　徐泽笑着点了点头，然后道：“双肺呼吸音比较粗，而且还有不少的罗音，看来还需要继续抗感染……”
　　“嗯……不过较之以前已经好多了……”钱学斌点头赞同道，然后笑道：“走吧……我们去看看下一个……”
　　接下来的一个，是乏力查因的病人，钱学斌站到病人床边，对着徐泽介绍道：“这个病人是一个进行性的重症肌无力的病人，开始从双脚开始……逐渐向上蔓延，到现在基本上他的一双腿已经无法动弹，而且现在腹肌的运动也在开始逐渐地减弱……我们估计慢慢地可能会累及胸部甚至呼吸肌……”
　　听得钱学斌没有说完的介绍，徐泽明白他的意思，如果累及呼吸肌，那么等待病人的就是呼吸衰竭而死……
　　徐泽看了看这个病人，面色精神都还算好，只是躺在床上，看来双脚是如同钱学斌所说一般不能动了。
　　不过看着这个病人，徐泽眼中却是闪过了一丝异光，这次倒是没有急着检查，只是对着钱学斌问道：“钱医生，不知道这个你是考虑什么原因……”
第135章
格林巴利综合症
　　徐泽看着眼前这个进行性重症肌无力的患者，听得钱学斌的介绍，脑海中冒出了一个自己在虚拟空间中，诊治过的一个虚拟病人，那个病人和钱学斌所说的症状十分的相似，这下倒是不禁好奇了起来。
　　“这个病人我接诊了之后首先考虑一个周期性麻痹，但是通过各项血液化验，钾离子等检测，并没有发现什么异常。后来又做了相关的神经检测……发现主要是肢体受累，并没有其他的神经系统异常……而且是一个进行性的加重，当时我就考虑是一个神经源性的问题……”
　　钱学斌有些自得地道：“这个应该是个神经肌肉源性所引起的肌无力，在桃园市医院治疗了半个月没有任何效果，转到我们这里的时候已经开始累积腹肌了，不过我已经通过抗胆碱酯酶类药物，以及免疫抑制剂等治好，现在他已经少许的有些好转了……并没有进一步地向上蔓延……如果继续治疗的话，应该还是可以得到控制，甚至有可能慢慢恢复！”
　　这时那病人和旁边的家属，听得钱学斌的言语，却是感激地道：“多亏钱医生了，我在我们那里治疗不但没好，而且越发地严重了，到这里才算是控制住，还请钱医生以后多都的费心！”
　　“放心，既然到了我们医院，当然会尽量想办法给你们治！”钱学斌自傲地点头，然后却是又道：“不过这个病极为的麻烦，见效相对较慢，而且很多时候都需要长期的治疗，你们要有一定的心理准备……”
　　“那事……那自然是……只要能治好，我们都听钱医生您的！”这家属在一旁赶忙谢道。
　　“嗯……”见得家属恭敬的模样，钱学斌满意地点了点头。然后自得地对着徐泽笑道：“徐医生，你要不要跟他检查一下？”
　　徐泽笑了笑，他这时倒是对这个病人有些疑惑之处，当然不会推迟，当下便点了点头，然后便替病人检查了起来。
　　这病人对徐泽倒是不怎么热情，他这瞧着这医生看来不过是二十一、二的模样，虽然钱医生对这小医生甚为客气，不过反倒是像带着个来学习的实习生一般，所以对徐泽的检查虽然配合，不过却是并不怎么主动。
　　不过徐泽倒是不以为意，自己以前刚在惠民诊所的时候，那些病人不也都这样么？等他们有求你的时候，那态度就完全转变过来了，这习惯了倒是也无所谓。
　　通过对病人的详细检查之后，徐泽的眼睛却是轻眯了起来，这个病人有下肢浅感觉的轻度减退，并不是单单只有肌力的减弱和消失，单纯的神经肌肉源性的重症肌无力应当很少出现这样的浅感觉减退的情况。
　　当下却是淡笑着对着病人问道：“你发病之前，有没有其他什么不好的情况，比如感冒或其他什么情况？”
　　那病人听得徐泽话，虽然不是很热情，但还是想了想道：“好像在起病前两个礼拜，有过一阵子咳嗽，不过打了些针之后就好了……”
　　“哦？”听得起病前有感染性病史，徐泽轻扬了扬眉，然后又笑问道：“那你这次发病之前，又没有出现过感冒那种感觉一身痛的感觉？”
　　“嗯……好像有过，那时候就是感觉这个胳膊啊……脖子还有大腿都有些酸痛……不过过两天就好了！”病人想了想，不以为意地道。在他看来自己就是双脚没力，跟这个胳膊脖子痛没有多少关系的……
　　不过徐泽这下却是肯定了下来，这个病人只怕不是什么简单神经肌肉源性的肌无力，而是应该是格林巴利综合症。
　　这种疾病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
　　其临床特点以感染性疾病后1～3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，伴有浅感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
　　而这种格林巴利综合症虽然在小刀教的内科学中，早已经存在，但是在现代医学来说，却是最近才刚刚发现的，徐泽也是通过小刀在网络上的资料收集，才知道这么回事。
　　这种疾病的资料现在刚刚在国家医学杂志上发表不久，许多人都还没有接触到过这种疾病，甚至都还可能没有听说。
　　旁边的钱学斌这时听得徐泽问些这样的情况，却是皱了皱眉，不知道徐泽是什么意思，因为他按照徐泽的这些提问，想了许久，却是也没有想到这些症状和这个病有什么关系。
　　他对自己很自信，附一新一代代表性人物的名头可不是干假的，基本上内科学上的疾病他绝大多数都已经进行了相关的学习和深研，一些新的进展他也大多数都了解，知识面甚至比许多高资历的年长医师都要全面。
　　而徐泽现在问的几个问题，至少在他现在的知识范畴里边，应该是没有这方面的印象的。所以钱学斌却是也轻笑了笑，这徐泽只怕是也没事找点东西问问，难不成你一个刚毕业的轮科医生，还能看出什么来不成？
　　徐泽这时也轻笑了笑，他并没有轻易地将自己的判断说出来，毕竟推翻别人的诊断，除非是上级医师，否则可是极犯忌讳的事情，而且自己现在虽然挂了一个轮科医生的牌子，但还是较之钱学斌这样的正式单独管病人的医生身份要差上不少。
　　这样的情况，如果两人感情好，到底私底下可以提醒一下，但徐泽自信和钱学斌没有什么感情，如果自己贸然提醒，只怕他还以为自己诚心拆台，而且钱学斌应该还不知道这种疾病的存在，说了只怕是也白说，所以徐泽却是将这个想法藏到了自己心里，并没有贸然地表露出来。
　　问完了这几个问题之后，徐泽便笑着点了点了点头道：“钱医生……我们去看看下一个病人吧……”
　　见得徐泽并没有提出什么疑问，钱学斌这时倒是也不以为意，暗笑这徐泽也喜欢高深莫测地装逼。当下便笑道：“好……我们去看下一个病人！”说罢，便领着徐泽出了病房，朝着下一个病房而去。
　　不过两人刚走出来，却听得瞿主任叫道：“徐泽……来病人了，你过来看看……”
　　“好的！”徐泽赶紧应了一声，然后抱歉地朝着钱学斌一笑，便朝着瞿主任的方向去了。
　　钱学斌看着徐泽的去向，脸上的热情却是快速褪去，露出了一丝淡淡的冷笑，然后也随着徐泽身后走了过去。
　　徐泽走到瞿主任所在的病房，看到一个新病人，这时这个病人正气喘嘘嘘地侧躺在病床上，护士正忙着给病人上氧。
　　瞿主任见得徐泽进来，便存心想了解一下徐泽的真实水平如何，虽然是老爷子推荐的，但至少自己心里得有个底才行，当下便笑对着徐泽试探着问道：“徐泽，这个病人你来处理一下如何？”
　　听得瞿主任的言语，徐泽很明白瞿主任的意思，自己要是没信心就可以直接跟他说，如果有把握就可以接手治疗这个病人。
　　当下自然是轻笑着点了点头，对于这样的病人，徐泽见得倒是不少，在虚拟空间中，在惠民诊所也曾见过，只不过在虚拟空间中见到的病人比这个还要严重的多。
　　见徐泽一脸自信地点头应允，瞿主任却是也稍稍地放了些心，既然徐泽敢接手，那说明他还是有些底子的，那以后这两个月自己应当不会太辛苦才是。
　　徐泽拿着听诊器走上前去，然后便对着旁边的家属问起病史来，通过简短的询问之后，徐泽便大概地对病情了有了一些了解，又看了看病人半躺在病床上，张口困难的呼吸，而且口唇发绀，徐泽这时心里已经有了底。
　　再通过一系统针对病人心肺的检查，不需要通过其他照片心电图等检查的配合，单凭经验，徐泽这时已经完全可以基本上肯定这个是什么病。