氪金医生(校对)第184部分在线阅读

　　“等一下，我想到办法了！”阮彬开口道。
　　刚才他在脑海里已经找到了适合刘继堂这种情况的体外ECMO流转系统了！
　　众人看到阮彬的开口，都是纷纷惊愕和疑惑。
　　虽然阮彬的名头最近挺足的，被冠以小天才的称号。但是这个可是血管外科和心胸外科擅长的东西，连他们都没有招。你一个急救比较在行的住院医生能有什么好的办法？
　　就连钱主任和戴主任都是有些诧异的看着阮彬。
　　“说说看。”钱主任还是开口道。
　　“首先刘继堂的情况比较复杂，如果使用传统的ECMO体外循环技术肯定是不行的。所以我想到了一个全新的ECMO体外循环方法！我将称之为——【颈内静脉-股静脉转流系统】！”阮彬道。
　　“新术式？”
　　“新方法？”
　　众人都是微微一愣。
　　“具体说一下！”刘彬挺感兴趣的道。
　　“我的这个新术式是在ECMO的V-V转流和V-A转流基础上结合二者优点创新出来的方法，它舍弃经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉，也舍弃经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。而是从颈右静脉将血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入股静脉。”
　　“那动脉的选择呢？”刘彬听得有几分似懂非懂，可是动脉引入血液如何循环？
　　“一样，从股静脉转流给回颈静脉！所以我称之为——【颈内静脉-股静脉转流系统】。”阮彬淡淡的道。
　　这句话一出，刘彬双眼发亮，起码理论上听起来也许可行！也非常契合刘继堂目前这种需要的体外转流方式！
　　“怎么样，大家有什么看法？可不可行？”戴曜文问道。他对于这一块并不是很在行，所以也不能判断出到底可行不可行。
　　“我觉得可以模拟一遍试一试，如果可行的话，那就应该问题不大！”刘彬跃跃欲试道。
　　很快，众人都是找来工具，阮彬开始改造一些辅助工具，开始模拟。
　　进行了几番模拟之后，竟然真的可以做到想要的效果！
　　“阮医生，你真的是天才啊！这种新术式都能想出来。你这个方法绝对是会震惊世界的！”刘彬看到结果可行之后，他不可置信的看着阮彬惊叹道。
　　此时此刻，在场的所有主任，专家们都不敢再小看阮彬这个小小的住院医生。
　　人家既然能做出国内首例院前REBOA，竟然没有想到也可以创新出这种新的ECMO流转方式！
　　“阮彬，如果我们这一台手术能成功，你的这个新术式绝对是会带给无数患者福音的！”钱主任感慨道。
　　“哈哈，你又要出名了。”戴曜文笑哈哈的道。
　　“嘿嘿~如果我们这台手术能成功，我们都在创造奇迹不是？说不定我们能一起上新闻呢。”阮彬谦虚的道。
　　“说得好，现在我们第一难题解决完毕了，那么我们就继续解决接下来几个难题。”刘彬拍了拍阮彬的肩部。
　　阮彬的这一次的新术式，绝对是解决了众人最难解决的第一步！
　　第二个难题就是需要切除左颈内静脉、左锁骨下静脉、左右无名静脉、上腔静脉，完整摘除了上述大血管、左侧颅内静脉、右心房内的巨大癌栓，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括高位左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路。
　　这个是技术难题。
　　就看众人的操作了。
　　需要切除和重建如此多的静脉血管，还需要重建上腔循环，特别还是右心房的静脉需要切除重新开通。
　　其中的危险性非常的高！
　　但是都已经走到了这一步棋了，只能硬着头皮去做，能不能成功谁也不敢保证，只有做了之后才知道！
　　不过血管外科和心胸外科的人都是表示尽最大努力去做！
　　第三个问题就是需要大面积切除整块颈纵膈巨大复发性甲状腺肿瘤、被肿瘤侵犯的胸腺。这一点钱主任信誓旦旦的说他可以搞定。他对自己的甲状腺癌根治术还是很有信心的。
　　历时2个小时之后，大部分的手术方案已经敲定完毕。
　　今晚众人决定再进行一次方案敲定，明天上午九点就展开手术。
　　众人非常清楚，这台手术拖不得，病人随时会脑梗死
　　…………
　　准备下班，他意外接到了林副院长的电话。
　　“阮彬，我上次叫你写的论文写了没有？”林副院长恨铁不成钢的道。他想不明白为毛阮彬不喜欢写论文！
　　人家那些医生要是做出什么具有高超水平或者是改良版本的手术，一个个都是争先抢后的写论文发表去装逼一下。
　　这小子倒好，对装逼没有太大兴趣！
　　“什么论文？”
　　“就是关于你上次那个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的胆总管空肠改良版本的吻合方式啊！”林副院长无语道。
　　“哦哦哦……我明天就交给你。”阮彬差点忘了。嗯，今晚挑灯夜读，几千字而已，分分钟搞定。脑海里大把素材，毕竟世界级，随手拈来！
　　“行，这次你又准备几万字啊？你上次那三万字的论文，简直都是满满的干货，被业界无数人追捧啊！”
　　“额，六千字吧。”
　　“……”
第二百二十九章
我成了主力？
　　第二天上午九点，手术准时展开。
　　手术室内。
　　急诊科的钱主任、阮彬、普通外科的戴曜文、血管外科的刘彬……麻醉科、心胸外科……就连器械护士、巡回护士都是把院内最好的拉进来了。
　　所需要的人工静脉血管都是准备好，甚至连一部分动脉人工血管也是准备了一些。
　　还准备了8000毫升的血！随时应对有可能术中大出血的问题。一般成年人全身的血液大概是大约在5000-5500毫升之间。
　　准备8000毫升，就是准备了一个多人的血液了。
　　这一切都是以防万一，这台手术比任何人想象的都要严峻，容不得有半分差池。
　　现在他们魔都第一附属医院绝对是动用了最好的力量及所有医疗资源了！
　　最好的医生、最好的护士、最好的医疗器械、最好的配备！
　　手术室外。
　　“老头，你说医生们会不会成功？”刘继堂的母亲对着手术室大门望眼欲穿的道。
　　“听天由命吧！”刘继堂的父亲不喜不悲的道。
　　到了这种地步，只能是听天由命了。
　　…………
　　全身麻醉。
　　达效。
　　第一位上阵的是钱主任，由他主刀先切除颈部位置的肿瘤组织。
　　阮彬做一号助手。
　　这一台手术并不是一两个人就可以坐下来的，需要轮流替换，谁擅长哪个点谁上。
　　也准备好打持久战，这一台手术估计没有八九个小时是下不了台，甚至需要十几个小时！
　　此时，只见钱主任在纵向切口可沿胸锁r突肌开第一个切口，接着横向切口颌下区乳突、锁骨上区和气管前区也开切口。
　　经切口后下方开始，切断胸锁r突肌肩胛舌骨肌及气管前、颈前肌群，在锁骨上水平切断颈内静脉。沿甲状腺外缘向上分离，在直视下钳夹、切断甲状腺中静脉和甲状腺下极血管。
　　钱主任依旧是稳如狗的操作。
　　就在众人惊叹钱主任这深厚的功底的时候，他忽然停了下来。
　　因为他发现喉返神经受肿瘤浸润的太严重了，如果做钝性分离的话也许会伤害到神经表面！
　　“钱主任，怎么停下来了？”刘彬不解的问道。
　　“没有想到喉返神经受肿瘤浸润如此严重，和检查结果发生了偏移！”戴曜文吸了口冷气道。