氪金医生(校对)第185部分在线阅读

　　“做不下去？”众人齐刷刷看向钱主任。
　　他们没有想到刚开始就遇到了棘手的问题！
　　“我来试试？”阮彬忽然开口。他目前的甲状腺癌根治术可是创新级，这点问题他绝对是没有问题的。
　　众人看到阮彬开口了，都是有些不赞同的。
　　临场换将，不合适。
　　再说了你一个住院医生的操作能和主任比吗？
　　不过下一秒钱主任的话却让他们一个个都是错愕不已。
　　“阮彬，你来，你的基础操作技术比我好，把喉返神经表层的薄层组织全部分离出来，没问题吧？”钱主任道。
　　“没问题！”
　　看到钱主任信任阮彬，众人也不好说什么。
　　下一秒，阮彬来到主刀位置，开始分离起来。
　　刀光剑影，庖丁解牛。
　　很快喉返神经表层的薄层组织就被分离出来。
　　这一手亮眼的操作让众人都是纷纷吃惊！
　　“我的天，神奇的操作！”
　　就在众人震惊的同时，阮彬继续做手术下去，游离甲状腺下极显露并保护喉返神经。完全游离下极后，将组织块翻向对侧，在气管壁表面做锐性解剖，将腺体游离至对侧叶包括峡部甲状腺的整块切除，在甲状软骨和舌骨水平切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌……
　　当众人回神过来的时候他们看到阮彬已经是又做了好几步骤的手术了！
　　“阮医生，你做过头了，应该交回给钱主任做！”刘彬心中一紧。就怕阮彬不会做出事啊！
　　钱主任看到阮彬如此熟练的动作和步骤，甚至有很多步骤他都看不懂，全新的手术方式？更简洁，更有效？
　　这小子……
　　“阮彬，你会做这个手术？”钱主任问道。
　　“咳咳……会一点。”阮彬腼腆的道。
　　我说水平比你高你会不会打我？
　　听到阮彬说他也会这个手术，众人再次惊呆。
　　这个小天才有点猛啊！
　　“既然阮彬会，那就交给他做吧，等到他不会的地方我再来，我现在临场指导他，如何？”钱主任道。
　　“应该没问题，我觉得阮医生做的比我都好！”戴曜文呆呆的道。
　　众人：……
　　不过他们也看得出，阮彬做的的确是让他们折服！
　　效果非常的完美！
　　此时，阮彬检查切口内没有出血，冲洗后置负压引流管，逐层缝合。
　　快如闪电！
　　接着分化较好的甲状腺癌侵犯气管外膜，将粘连处剥离后切除，在气管鞘内分离保留膜部的血运，电灼气管浅层创面。
　　然后看到癌肿侵犯气管全层，开始做全气管壁或部分气管壁切除术。
　　做完这一步之后，需要进行【颈内静脉-股静脉转流系统】了。
　　阮彬亲自摆弄这些设备和机器，还有与静脉血管连接，刘彬这个血管外科主任帮忙做助手。
　　一个人，做不来。
　　十五分钟之后，众人看到体外膜肺氧合成功，动静脉循环正常。
　　众人都是松了口气。
　　既然体外膜肺氧合循环成功，那么他们手术起来就不需要担心大出血的问题了。他们接着进行静脉血管切除和重建，也没有什么阻碍了。
　　由于还没有到达血管重建步骤，所以阮彬继续切除甲状腺，置入气管切开套管，做正规气管切开术，发现上端气管受损，用甲状软骨直接与气管缝合，再复以周围的软组织。然后气管缺损在锁骨上切取一片骨膜与胸锁乳突肌腱的附着处，做成胸锁乳突肌骨膜板，然后转移到缺损处修复缺损……
　　此时，手术时间不知不觉已经过去了一个小时！
　　“手术的时间比预期缩短了！”戴曜文看了看时间，惊叹道。
　　如果按照他们事先的手术进度，到达这个进度，估计已经需要3个小时左右了！
　　缩短了两个小时！
　　阮彬的功劳啊！
　　最可怕的是，阮彬零失误！这小子真的会这个甲状腺癌根治术！
第二百三十章
全球首例！
　　就在众人惊叹的时候，阮彬在刘继堂的颈部皮瓣做颈部I形切口，然后将两端皮瓣转移植入气管缺损部位。
　　到了这一步，阮彬就可以把手术交给下一位接班了！
　　因为接下来需要完整地切除受肿瘤侵犯的所有上半身的静脉大血管、完整地摘除包括左侧颅内静脉在内的所有大血管及右心房内的癌栓，以及重建患者的上腔静脉系统，恢复和重建患者正常的上半身大血管系统和保证上半身静脉血液能够正常回流。
　　这一部分应该是轮到血管外科和心胸外科的人出马了。
　　“老刘，该你上了！”戴曜文对着血管外科主任刘彬道。
　　“我已经准备好了！”刘彬替换到了阮彬刚才主刀的位置，接着开始手术。
　　能成为血管外科主任，水平自然不需要多说，只见刘彬把上半身所有被癌组织侵害了的静脉大血管快刀斩乱麻，一刀刀的切除掉。
　　只留下那些并没有被癌变组织侵害的静脉血管。
　　静脉血管的切除，刘彬还是如期的完成了。
　　不过在右心房内的癌栓清除的时候，心胸外科的人就遇到了棘手的问题。
　　右心房内的癌栓吸不出，粘连太牢固！
　　看到手术进度被卡在了这里，众人都是有些焦急起来。
　　因为心脏取癌栓本来就很危险，最好在短时间内完成！
　　“采用体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术！要快！我现在就给你们接主动脉和腔静脉插管！然后我把插管接上ECMO（体外膜肺氧合）——颈内静脉-股静脉转流系统。你们就可以立马做体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术了！”阮彬回忆了一下自己这个创新级的甲状腺癌根治术众多的手术经验当中，里面有提到类似的病情，这个时候利用这种方法效果非常的好！
　　果然，心胸外科的主任周昆听了之后脸色一阵激动，“阮医生，你这个办法应该有效！”
　　他原本也是有些束手无策的，可是当阮彬一提醒用这种手术方法的时候，他心中暗暗快速的推敲了一遍，觉得实用性非常的高，应该可以达到他们想要的效果！
　　说完，他也是立马开始准备起来。
　　看到阮彬接上插管了之后，等待鼻温下降到18°，体内95%的血容量引入氧合气，阮彬立马停止灌注。周昆忙的用尖刀切开右心房及下腔静脉，用取栓镊强心用外力把癌栓镊出来！
　　用12#气囊导尿管从下腔静脉切口往向上穿入至右心房，气囊充水之后缓慢拖动带出附壁残余癌栓。反复多次，并用大量生理盐水冲洗直至没有再看到癌栓为止！
　　然后缝合……
　　复温，恢复自主心跳……
　　“阮彬，如果这一台手术成功，你就是最大的功臣了！两个最棘手的问题都被你轻易的解决了。”刘彬忍不住赞叹道。
　　“你要出名了！”
　　“啧啧，一个住院医生吊打我们一群主任医生，真的是让我们抬不起头啊。”戴曜文自我调侃道。
　　“咳咳……我只是比较努力看书而已。”阮彬笑了笑道。
　　众人：……
　　说的好像我们不努力一样？
　　接下来就是人工重建了上半身的静脉系统……
　　时间在一点点的过去，手术的进度也是越来越靠后，众人看到之前的每一步骤手术都是达到了他们的预期，众人内心都是一阵欣喜。