氪金医生(校对)第251部分在线阅读

　　【颅内动脉瘤栓塞术】：世界级+
　　“升级！”
　　“叮咚……扣除21000，颅内动脉瘤栓塞术——创新级！”
　　轰……
　　又是一股陌生的信息融入阮彬的脑海当中。
　　对于颅内动脉瘤手术，他瞬间就好像做了数万台一样，对于整个颅内动脉瘤的所有结构都是非常的清楚。
　　目前全球还没有弄清楚的临床上对基底动脉某些穿支的显微解剖特征，他脑海里面已经给了他全知的显微解剖特征。
　　同时，还有好几个新术式也是出现在他的脑海里面。
　　有针对前循环的动脉瘤新术式、后循环的动脉瘤新术式，还有基底动脉瘤的新术式……
　　全新的入路，全新的技巧，全新的整套手术方法。
　　专门针对动脉瘤手术会出现视野不太清晰，位置较深，还有许多重要血管和神经结构，且被颅骨等骨性结构环绕，损伤穿支动脉，导致“雪犁效应”等问题。
　　全部解决了！
　　要么避开了以上一些棘手的难题，要么就是通过把基底动脉全部穿支的显微解剖特征都解剖完毕，从而出现了可行的手术方案！
　　“稳了！”
　　“我的新思路就是我想到了一个新入路还有对于基底动脉某些穿支的显微解剖特征的研究和了解。从而做出一个新型的手术方式来。”
　　“我的入路是抛弃从股动脉入路，直接从左锁骨或者右锁骨下动脉刺穿，进入左椎或者右椎动脉，再接着进入基底动脉……”
　　“接着避开基底支动脉前段部分……还有这一部分……还有这一部分。这一条动脉应该能行得通……”
　　“还有这个基底曲支动脉，我们可以避开它……”
　　“从这个基底支轴动脉入路进入……”阮彬滔滔不绝的说着。
　　“等会儿，这个基地曲支动脉是什么鬼？我怎么没有听说过有这个支动脉。”罗佑鸿一愣。
　　“这个是我以前解剖尸体的时候发现的支动脉，貌似目前教科书上没有，目前应该属于显微解剖特征仍然未知的支动脉。”阮彬解释道。
　　“这……”众人你看看我，我看看你，都是一脸的震惊！
　　“基底动脉的穿支动脉供应很重要的脑干、中脑、基底神经节及内囊结构，但相关教科书和文献中对脑干动脉，尤其是穿支动脉的描述均较简单。我研究了这么久，我觉得大脑后循环的核心是基底动脉，在脑桥延髓交界处由椎动脉汇合而成，经脑桥腹侧面向上，向上走行过程中直径慢慢变细，并同时向左或右弯曲，多为单弯，年龄增加同时弯曲也增多，且起始部位有逐渐上移趋势，行至脚间窝水平向左右分出大脑后动脉。由下往上依次发出大分支———小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉，分别供应脑干、小脑和大脑后部……”
　　“穿支动脉众所周知，然而影像学检查并不能很可靠地显示这些潜在的侧支循环，因为这些穿支直径约为383μm，CTA或MRA很难显示。穿支动脉闭塞所致颅内梗死中，小的穿支闭塞可能引起2～15mm腔隙性梗死，较大穿支闭塞可能导致脑实质广泛缺血灶，这在MRI上可予观测……所以我们目前仪器设备根本无法做到，只能直接避开它！从这边入路，大家请看……”
　　“我打算从这个穿支动脉群入路，因为这一边的支动脉血管稍大，影像学检查可以很可靠地显示这些潜在的侧支循环……”
　　阮彬一口气就讲了一个多小时，最后喝了口水道：“我讲完了，各位觉得这个思路可行不？”
　　此时，罗佑鸿等人有的人目瞪口呆、有的人若有所思、有的人一脸懵逼、有的人深有感触、有的人茅塞顿开……
　　“这个……讲的很好，思路很清晰，也很大胆创新，特别是你对基底动脉某些穿支的显微解剖特征详细讲解。但是我们不敢确定你讲解的这些到底对不对！经不经得起科学实验去验证。”罗佑鸿沉声道。
　　“嗯，这个手术入路我是很赞赏的。可是里面支动脉到时候实施手术到达行不行，能否避开，你所说的支动脉问题是否真的存在，或者是会不会发生变化，这一点我们都无法确定。”郭德庸也是摇头道。
　　“我想我们需要时间去消化一下~”莫旭言如实道。
　　是的，这种新型手术方案和里面提到外界从来没有的解剖内容，他们完全是第一次听，不知道到底存不存在啊。
　　就算存在，行得通吗？
　　毕竟上了手术那就是没有回头路了。
　　万一造成支动脉损伤，病人可是会导致即刻脑干缺血梗死等一些严重临床症状。因此，术中保护穿支动脉特别重要。
　　“我也觉得得需要时间消化一下，但是阮医生你的这一番新思路的确给我们很大的启发！”
　　“如果这个新术式真的可以试验成功，那么你就是这个新术式的开创者啊！”
　　最终，罗佑鸿等人打算接下来一段日子就按照阮彬的思路来思考研究，慢慢消化阮彬所说的东西。
　　阮彬听了之后就是对方不敢冒险了呗。
　　好吧。
　　他也无所谓。
　　接下来几天一群老学究都是疯狂研究起来。
　　阮彬则是时不时跑去朱永昌那边赚外快。
　　一个星期下来，阮彬一共赚了30万外快！
　　真的是意想不到。
　　当然，阮彬也给朱永昌做了不少手术，给他们科室大大的缓解了压力。
　　这一点来说，是互利的！
　　甚至朱永昌还想要挖墙脚呢！
　　几乎阮彬每次来手术，他都是各种暗示，说京城协和医院天下第一好，福利好，各种好，有没有兴趣来他们科室？
第三百零四章
阮大师出手了
　　不过阮彬并没有意思，福利再好比起魔都第一附属医院也是有限。关键他在林雅彤那边的整形医院已经积累了一定的老客户，老客户带新客户。他有源源不断的外快可以赚！
　　“现在存款也有135万左右了。估计今年年底有望能买房！”阮彬看了看银行卡余额，已经又积攒到了135万左右。
　　回去赚一波叶黛萱的钱，就可以突破300万大关。再加上万一吴雨琼老公喜当爹，又可以再得到尾款150万，啊哈，美滋滋。
　　“想要生活过得去，还需你努力哈！”阮彬心中暗道。
　　一晃又是一周过去。
　　明天阮彬就可以回魔都了。
　　这为期一个月的出差也算是要结束了。
　　这些天罗佑鸿等人还在按照阮彬之前讲的思路还在研究和探讨，他们还拿不定主意到底应该不应该进行手术试验。
　　对此阮彬也没有说什么，反正他们愿意的话他当然可以立马做手术。如果还是怂如狗的话他就回魔都呗。
　　如果魔都那边有类似的患者，以他目前创新级的颅内动脉瘤栓塞术，也是可以做出惊天动地的手术来的。
　　到时候估计又是首创了！
　　…………
　　这天上午。
　　阮彬刚刚来到会诊室就看到这群老教授们正在探讨一个病例。
　　“这个患者的基底动脉动脉瘤已经长到这么大了，随时会破裂，得立马手术啊！”莫旭言沉声道。
　　“去年他经过一年的保守药物治疗，没有任何的好转，只能抑制继续生长，现在看来已经恶化了！”
　　“你们没有尝试做手术？”
　　“尝试过三次，都是失败告终！动脉瘤位置你们也看到了，太深了。就长在基底动脉动脉外侧隐窝处的支动脉上面。我们的动脉导丝根本就延伸不到里面去，这一处的支动脉血管太复杂，弯曲的地方太多，也太细小了。根本无法手术！”罗佑鸿叹了口气道。
　　“那么病人现在就等死？”郭德庸瓮声道。
　　面对这种情况，往往是无数外科医生不愿看到的。
　　这也是那么多外科医生一直在改良手术，研究新式手术的原因。
　　如果你不研究出更加先进可行的手术，很多患者就往往因为这种情况而等死。
　　“要不让阮彬用他研究出来的新手术方案试一试？”金智伟看了阮彬一眼，对着众人提议道。
　　这句话一出，众人都是被点醒了！
　　是啊！
　　面对这种他们无能为力的情况，的确是可以尝试一下阮彬的这种方式了。
　　虽然它还处于理论当中，没有进行过手术试验。
　　但是病人现在就是等死。