强化医生(校对)第1050部分在线阅读

“如果联系不上家属，就只能是国产机械瓣。关键是需要使用抗凝药物，到时候可能会影响到你那边的预后。”
“那也没别的办法了，总归还有得救，到时候我先处理腹腔吧，这样还能够多争取一些时间，也能够让腹腔内的出血情况得到控制。”
“好，这就上台吧。”陈学海点了点头。
这位患者的情况，最理想的就是联系到他的家属，争取拿到患者的授权或者说是意见。
因为这次抢救需要花费的费用可不少，还不知道交通事故更他有多少责任呢。二尖瓣置换的费用，也不能跟交通肇事算到一起去。
“刚刚我也看了心动超声的图像，赘生物都那么大了，他肯定在往常就有很明显的症状啊。”刷手的时候陈学海说道。
“肯定是为了工作呗，我估计啊，这次的交通事故可能都是因为他心内膜炎引起的。”刘半夏说道。
“哎……，也是真不容易。”陈学海也跟着叹了口气。
心内膜炎最显著的症状就是高热，而且发病缓慢，小伙子的发热时间肯定不短。差不多就是当成了感冒来治，没有太重视。
“刘老师、陈老师，患者家属的电话打通了。”这时候李天洋拿着电话跑了过来。
“万幸啊，我这边情况还不清楚，你去跟着沟通吧。”刘半夏说道。
陈学海点了点头，心中也跟着轻松了很多。
这台手术真的不是那么好做，不仅仅有很多的选择，也牵扯到大笔的费用。
生物瓣膜和人工瓣膜各有优缺点，理论上是年龄低于五十岁推荐使用机械瓣膜，但是以后就需要长期服用抗凝药物。
所以有些患者也会选择生物瓣膜，唯一的缺点就是瓣膜寿命的问题，但是对于患者置换后的生活质量有好处。
“刘主任，今天这台又是大活啊，血检结果刚刚送过来。”麻醉医生徐杰说道。
“可不是嘛，不过我判断腹腔内应该就是脾脏的问题。外边的伤看起来很厉害，不过问题都不大。黄波，一会儿你来主刀，我一助。”刘半夏说道。
“好的。”
黄波应了医生，脸上的表情也变得紧张起来。
预判是一回事，患者实际的情况就是另一回事了。这位患者的情况还这么危急，对于他来讲也是一个考验。
“不要慌，作为我们急救手术的第一要素就是止血。”刘半夏说道。
“哪怕没来得及做ct，也做了腹部超声。我感觉其余脏器的问题不大，开腹后咱们快速抽吸、寻找出血点就好。”
正在穿衣服、戴手套的黄波点了点头，其实还是有些紧张。
刘半夏往外边看了一眼，陈学海还没有进来，看样子还在跟患者的家属沟通呢。
“刘老师，我准备好了。”站到了主刀位置上后黄波说道。
刘半夏点了点头。
随着腹部划开，涌出来的鲜血也不少。不过黄波也是见识多了这样的场面，倒是没有发怵。
捞血块、抽吸，这些活做起来也蛮顺利。
其实在捞血块的时候，刘半夏就已经看到了一块碎裂的脾脏。只不过他没有给黄波提醒，不管他看没看到的，都不影响接下来的操作。
“探查可见，脾脏碎裂，可行脾脏切除术。”黄波说道。
说完之后他还有了一个停顿，习惯性的要等刘半夏来操作。
“别看了，今天你主刀啊，我一助。”刘半夏笑着说道。
“哎呀，我还给搞忘了。”黄波赶忙说道。
“刘老师，这位患者基本上就没什么问题了吧？我看现在经过快速补血之后，血压也抬上来了，而且没有其余的出血点。”
“这个事可说不好，看血培养多久报阳呗。心内膜炎啊，这可是相当危险的。”刘半夏说道。
“刘老师，您就根据他心电图的表现和高热判断出来的吗？”黄波问道。
“那时候就是一个猜想，也是咱们运气好。如果他仅仅是心内膜炎初期，真的可能会被咱们给忽略掉。”刘半夏说道。
“反正高热这个病症，必须要引起我们的警惕就对了。但凡高热，基本上就没有轻松的病症，差不多都是重症感染。”
“刘老师，我刚刚也听了您跟陈老师商量，如果没有联系上家属，也给做瓣膜置换吗？”黄波又接着问道。
“得做啊，要不然咱们的抢救就不成功了。”刘半夏说道。
“他瓣膜上的赘生物已经很大了，感染很严重。咱们要是先不管，恐怕患者的腹部手术还没恢复就已经走了。”
“其实现在都不好说还得看报阳快不快，快的话预后就好。还不知道他这个心内膜炎怎么引起的呢，也会还得好好检查一下。”
“刚刚我们做准备的时候看到他的扁桃体有些化脓迹象，会不会是这个原因啊？”徐杰问道。
“这还真差不多，反正心内膜炎的获得途径还是蛮多的。”刘半夏说道。
“黄波做得也很不错啊，陈主任也回来了，稍后咱们接着胸腔镜还是开胸？”徐杰问道。
“胸腔镜，机械瓣膜。”陈学海说道。
“刚刚我都有些着急了，很怕联系不上家属。好在距离市区也不远，三个多小时能够赶到咱们这里来。”
“我今天又冒了一把险，把做ct的时间让给了心动超声。”刘半夏说道。
“那就对了，要不然才危险呢。”陈学海说道。
有时候就是这样，接诊后就要面临选择，这是时刻都可能发生的事情。
第1145章
规矩就得守着
“不错，咱们这位患者的情况还是蛮幸运的，腹腔脏器除了脾脏碎裂以外，并没有别的损伤。”
黄波做完手术，刘半夏又仔细检查了一遍。
“黄波今天的操作很不错，很沉稳，做得真挺好。”陈学海夸了一句。
“谢谢陈主任。”黄波赶忙说道。
“好了，接下来就是我们的活了。准备打开体外循环。”陈学海说道。
心外的实习生们开始操作起来。
“那你们先忙，我们先到外边看看去。我还是蛮惦记那位患者的测试情况的，也得打听打听。”刘半夏说道。
“黄波留下对患者的撕裂伤做清创缝合处理，有时间就从陈主任这里偷点技术回来，不能浪费。”
“去吧，应该没啥事。”陈学海随口说了一句。
也是理解，而且这里也真的没刘半夏什么事情了。
也相当于马路警察，各管一段。还留下了黄波善后，这就足够了。
“刘主任，患者的情况怎么样了？”
刚刚走出来，等在外边的警察赶忙问道。
“目前腹腔内的出血控制住了，脾脏已经摘除，但是患者还有别的情况。”刘半夏说道。
“陈主任正在做瓣膜置换，患者的心内膜炎感染情况很严重，稍后也需要很长的时间来治疗和恢复。”
“怪不得他开电动车的时候，一歪就拐到了机动车道上，然后就被后方来车给撞了。是不是跟这个心内膜炎也有关系啊？”警察说道。
刘半夏点了点头，“他还是亚急性的心内膜炎，感染也应该有一段时间了。就是不知道他为啥不请假，还硬撑着工作。”
“最近他们的派送量很大，听他的同事说也想请假来着，但是不给批。”警察说道。
“身体本来就不舒服，还不给批假。每天的工作都要到很晚才结束，赚俩钱啊，也真的挺难。”
“估计他的家属也快到了，到时候劳烦你把情况通报一下吧。瓣膜置换手术才开始做，还得好长时间才能出来呢。”刘半夏说道。
“行，您先忙，这些事情交给我。”警察说道。
刘半夏点了点头，直接就往一楼的大厅赶。
得找“包打听”问问究竟是啥情况，别人未必能清楚，王超肯定是门清得很。
“那位患者的测试做完了吗？”刘半夏凑到了王超的身边。
王超点了点头，“情况不是很理想，思维受到了一些影响。而且目前反应还有些慢，不知道是暂时的还是永久的。”
“嗯……，还有一种可能，就是装的。反正从脑电图上看是一切正常的，上级部门也做了记录。”
“不过这次处理得很快，也给了患者家属书面答复，你在抢救过程中的操作是合规的，也是特事特办了吧。”