强化医生(校对)第1223部分在线阅读

患者点了点头，“联系了，在急救车上就打电话了。”
“好，一二三、移床。”
“连心电、快速血检、血液交叉配型，再开一条静脉通道快速补液补血。跟内镜科联系，做一个加急的结肠镜。”
来到了抢救二室后，刘半夏发布了一系列的命令。
患者的出血量确实很大，裤子、诊床，都被血给打湿了。
这么严重的出血量，如果不快些补血补液、止血的话，真的可能会有生命危险。甚至于说现如今这位患者的情况，已经达到了下达病危通知书的标准。
“血压怎么样？”给患者听诊的刘半夏问了一句。
“补液、补血后有所回升110/90，心率100，血氧97%。”护士赶忙说道。
“别担心啊，现在给你补液、补血以后，你的生命体征已经有所回升了。就证明目前你的出血量正在减少，咱们稍后就做结肠镜检查。”刘半夏安慰了一下患者。
“从你现在出血的情况来看，我们判断为下消化道出血，所以血液是鲜红的。咱们做结肠镜，如果找到了出血点，就能够直接通过内镜止血。”
听到刘半夏的话，患者的表情多少平缓了一些。
毕竟这么大的出血量，任谁一看也都害怕。刘半夏的话，就相当于给他吃了颗定心丸，知道自己到了医院，就没什么事情了。
“刘老师，内镜室那边准备好了。”苏文豪跑了进来。
“OK，直接推过去吧，结肠镜出血的几率大一些。”刘半夏说道。
大家伙推着诊床，直接奔内镜室走了过去。
对于这位患者来讲，虽然说还没有达到分秒必争的地步，也是要珍惜每一刻才行。
这也就是他现在的情况比较稳定，补血、补液之后血压提了上来，要不然大家伙的速度最起码还得再快一些。
毕竟人体各个器官都是需要血液来供氧的，要是长时间无法充足供氧，恐怕有些器官就要造反了。
而且能够越早止血越好，这样就不用给患者输入太多血浆和红细胞。毕竟不是自己身体里的原产品，外来的总归是不太好。
来到了内镜室，直接就准备上。
“刘主任，看样出血量不少啊。”内镜室的医生陈前说道。
“可不是嘛，开了两条静脉通路，才把血压给抬起来一些。咱们争取一次搞定，直接止住。”刘半夏说道。
“放心吧。别紧张啊，咱们没有时间做肠道准备，内窥镜在肠道里的时候会有一丢丢坠坠的感觉。”陈前安慰了患者一句，然后就开始操作起来。
其实患者肠道内相对来讲还是比较“干净”的，流血太多啊，属于不停的“冲刷”。
只不过不管是刘半夏还是陈前，哪怕他们都是信心满满，可是在将结肠整个查了一遍之后，并没有看到任何的出血点。
陈前都忍不住的揉了揉眼睛，这样的出血量、这样的颜色，如果说是上消化道出血的可能性是不是太低了？
“刘主任，我再查一遍吧，不能是空肠和回肠里有出血点吧？”陈前说道。
皱着眉头的刘半夏点了点头，“再查查看吧，要真是那里的话，处理起来可麻烦了。”
跟着过来的人同样是眉头紧皱，要是这里出血的话，就只能上台检查了。
因为这里属于结肠镜和胃镜都无法达到的地方，但是检查起来也蛮费力。
这是肠管内出血啊，你从外边根本都看不到。
陈前则是又很仔细的检查了一遍，最后看向刘半夏摇了摇头，“刘主任，不是我不努力啊，是真没有啊。干干净净的，再做个胃镜？万一是上消化道出血呢？”
“医生，没看到出血的地方？”
还没等刘半夏回答呢，患者开口了。
“这个还真有可能，如果出血量很大的话，还来不及消化，也可能有这样鲜艳颜色的血。”稍稍迟疑了一下后刘半夏说道。
“这样吧，咱们再做个胃镜，看看是不是胃出血。有胃痛或是腹痛的感觉吗？或是哪里疼的感觉？”
患者摇了摇头，“那就做胃镜吧，得止血啊。”
“放心，咱们马上就做。不过做胃镜会有一定的反应，稍后咱们也会给你用点药，让你的反应不是那么强烈。”刘半夏赶忙说道。
患者点了点头，哪怕没有做过胃镜也知道，这次是换一根管子从嗓子里捅进去，肯定会很难受。
但是对于现在的他来讲，哪里还顾得了这些，必须得把血给止住，这才能够救自己的命。要是一会儿再出血咋办？都不知道是从哪里出的。
“刘老师，这是这位患者的家属。”这时候刘依清领着一位女士从外边走了进来。
“刚刚我们给他做了结肠镜检查，没有找到出血点，接下来做胃镜检查，看看是不是胃里有出血点状况。”刘半夏赶忙说道。
女子也是面色慌急的点了点头，也看到了自己丈夫脱在一边的裤子上有好多的血。
准备工作做得很快，给药后，陈前就小心翼翼的把胃镜给送了进去。
患者还是有一些反应，不过能够坚持住。
刘半夏眉头紧皱的盯着屏幕，？很干净，没有看到任何的出血点。终于延伸到了胃里，刘半夏的眉毛就皱成了一个大疙瘩。
胃里也是干净的，这么大的出血量，如果胃里有出血的话，肯定是红彤彤的一片。
现在别所是他了，就是做检查的陈前脑门上也开始冒汗。
刘半夏能够想到的问题，他作为内窥镜的医生，怎么可能想不到。
“刘主任，会是空肠和回肠吗？胃底虽然有一些溃疡的迹象，但是都不是很严重。”陈前说道。
叮！任务发布：便血的患者
开放式任务：患者便血就诊，初步诊查判断为下消化道出血，结肠镜检查阴性、胃镜检查阴性，需要宿主进一步检查确定病因。
“让我想一想啊，看看接下来该咋检查。”刘半夏顺嘴说了一句。
第1311章
又出血了
刘半夏也算得上是身经百战的一线战士了，可是像这位患者出血量这么大，还无法查明出血点的情况，也是第一次遇到。
可是患者的真正出血位置，到底是在哪个区域呢？
如果连这个都判断不出来，就别提什么检查了，也不可能给患者止血成功。
就刚才那么大的出血量，如果得不到控制，再来上个两三次，恐怕患者真就连抢救的机会都没有了。
“医生，接下来该怎么检查啊？”患者的妻子问了一句。
“目前从他的表现来看，是消化道出血是没有错的。”刘半夏说道。
“不过我们做的胃镜和结肠镜都是阴性，那么可能就是他小肠有了出血点。但是我们现在的内窥镜还无法打到小肠，让我们看清楚。”
“所以接下来我的建议就是送到导管室做造影，这是一种介入疗法。就是把造影剂打到他的血管中。如果小肠位置有出血点，我们就能够看清楚。”
“不过这个检查也是有创检查，我们会先做试敏，看看对造影剂有没有过敏反应。然后咱们也可以做一个腹部CT，看看大概的情况怎么样。”
“但是从现在的情况来看，我个人还是倾向于小肠位置有出血，这也是目前我们唯一没有检查到的地方。”
“许一诺，你给他们解释一下介入检查的情况，我再好好琢磨一下，看看还有没有别的法子。”
许一诺点了点头，赶忙把介入检查的一些可能发生的情况给讲了一遍。
如果只是简单的无创检查，这个还没什么，患者和他的妻子在刚刚也有要做的想法。可是一听到造影剂可能还会对肾脏造成损伤，夫妻二人就有些打退堂鼓了。
“医生，你是不是说，我的出血情况，也会像现在这样就自行止住了呢？”患者稍稍犹豫了一下问道。
“可能是可能，不过这个只能也是暂时的啊。随着你的情绪激动，或者是体位的变化，还可能再次出血。”刘半夏说道。
“你的出血情况也看到了，这么大的量，绝对不是毛细血管破裂那么简单。虽然介入检查会有一定风险的可能，但是结合目前的情况来看，对你也是最适用的。”
“医生，那就没有别的检查方法了吗？CT、核磁这个都不行吗？”患者的妻子问道。
“不做介入的话，也就是看个大概。那个主要是用来观察骨骼或是脏器情况的。类似于这样的血管出血，扫出来的几率太低。”刘半夏皱眉说道。
“要不然这样吧，咱们先给腹部做个CT平扫看看情况。如果扫不出来的话，咱们再商量介入检查的事情。”
“他的出血量真的是太大了，刚刚失血那么多，我们现在也是给他补血、补液才把血压给维持住。”
“那就先做CT吧，啥平扫那个。那个造影剂的风险太大了，别到时候我这边的出血情况还没找出来，再把我的肾给干完了。”
许一诺看向了刘半夏，刘半夏点了点头。
略微也是有些无奈，但是得尊重患者的选择。
不像患者过来的时候就是无意识状态，现在不仅仅有意识，而且意见表达得非常明确，就得把介入检查往后放。