强化医生(校对)第1277部分在线阅读

“医生，这到底是怎么回事啊？早晨的时候你过来不还是好好的吗？”患者的家属问道。
“你先别着急，目前我们也在查找原因呢。”刘半夏安慰了一句，然后又仔细观察起患者来。
“滴滴滴……滴滴滴……”
而就在这个时候，患者的监护仪又响了起来，患者癫痫发作。
“给一针安定。”
刘半夏赶忙说道。
边上的护士赶忙给患者推了一针，患者的身体慢慢安稳下来。
“你看着像是什么病症引起的？”陈学海问道。
刘半夏摇了摇头，“昨天的生化结果也没看出来什么异常，一会看看最新的吧。就以为是重型肺挫伤呢，看来还是有别的病症啊。”
“要不要喊神内的人过来？刚刚的癫痫发作恐怕也是病症的一种表现，我担心还会持续性发作。”
陈学海点了点头。
对于这位患者，他目前也有些无计可施的感觉。
“你过来一下，你再跟我讲讲她这几天有什么异常没有。”刘半夏对着患者家属说道。
“没有啊，她一直都很正常。最近就是在健身，要不然也不会想着骑共享单车了。”患者家属说道。
刘半夏走到患者的身边，用手感受了一下患者现在的体温，并没有高热的症状。
要是有了术后感染，倒是也可以引发癫痫。
但是现在没有高热，基本上感染的病因也可以排除掉。
“昨天就觉得有些不对劲，可是患者到底是为什么呢？”梁晓琳说道。
“不能着急啊，等一会儿生化的结果出来看看吧。正常来讲，不应是这样的。可是竟然还有了横纹肌溶解，怎么也不好理解啊。”刘半夏也低估了一句。
横纹肌溶解，也是急救中心很常见的病症。大多都是过量运动，或者是像上次解救的那位被混凝土包裹的患者一样，遭受了挤压伤。
这位患者虽然被撞击了，可是那是昨天的事情。要是真的是病因，在昨天送诊不久，或者是昨天晚上就应该能够有表现。
现在在医院躺了一晚上，电解质也补充了一晚上，然后她就横纹肌溶解了。
肺部的听诊，还是符合重型肺挫伤。
从查体的结果来看，并没有任何能够引起他们注意到情况。
“患者是什么情况？”这时候神内的彭博也赶了过来。
梁晓琳赶忙把这位患者的情况作了重点介绍。
“会不会是摔倒的时候磕到了头啊？”彭博问道。
梁晓琳摇了摇头，“患者的头部没有任何挫伤或是撕裂伤，是电动车撞的，主要集中在胸腹部。”
“那还真有些奇怪了，风湿免疫类疾病？没见过这么怪异表现的啊。”彭博说道。
“如果按照现在的情况来看，患者在入院以前应该就属于病症的发展期，只不过这次受伤之后，一下子让病症进入了急性期阶段。”
“目前表现出来的就是横纹肌溶解、癫痫，那个脾脏是怎么回事？刘主任这是你的范畴。”
“也遭受到了撞击，ct扫出来有血肿，不过包膜没有破裂，也不是很严重，就没有做手术。”刘半夏说道。
“这样的话，我的建议也就是先扫一下头部，看看是不是有器质性病变。”彭博说道。
“正常来讲，如果仅仅是撞击伤还没有磕到头部，一般都不会引起癫痫症状。而且我看昨天的送诊记录上也有现实低血压、低血氧。”
“咱们普遍意义上的理解，就是患者被撞击之后造成的。会不会有一种可能，原本患者的血压和血氧也不是很高？”
“那是不是也有一种可能，脾脏原本也有些肿大？”梁晓琳接了一句。
“这个可以作为一个备选项。”刘半夏说道。
“目前患者的一些症状，可能都被肺挫伤给掩盖了。也可能是某些病症导致的患者的肺挫伤很严重，也有这个可能吧？”
陈学海点了点头，“这么说的话，就证明患者现在的病症，也是存在互相影响的一个情况啊。”
“陈老师，生化结果。”
这时候心外的实习生刘亮拿着生化报告单跑了进来。
陈学海接过来之后，仔细的看了一下，然后递给了刘半夏。
刘半夏拿过来看了一眼，眉头紧紧皱起。
患者的相关指标，都是在正常范围之内的，比如说血糖6.1、血钠136。稍稍不正常的是，血乳酸8.3、血钾5.5、丙酮酸2.2。
“这个就是乳酸性酸中毒了吧？”刘半夏问道。
“先给碳酸氢钙和葡萄糖吧，关键是这个乳酸性酸中毒是原发性的，还是因为横纹肌溶解升高引起的呢？”陈学海反问了一句。
“还有这个丙酮酸升高，是不是代表着她目前身体分解代谢葡萄糖出了些问题？因为她的血糖浓度目前还是正常的。”
“这也是有可能，还是先纠正，然后再研究吧。”刘半夏说道。
如果这位患者是糖尿病患者，那么一切的问题就都迎刃而解了。偏偏患者不是，血糖很正常。
患者现在的症状，可以称之为高乳酸血症。
乳酸和丙酮酸，其实都是葡萄糖代谢的中间产物。就是因为这个过程出了一些状况，才造成了这两类物质的堆积，引发了症状。
糖类的分解在氧气供应充足时，就会按照正常路线来走。患者目前的血氧虽然不是正常值，但是也就是稍稍低一点，正常情况不会影响到分解葡萄糖。
“如果患者有这类代谢性疾病，我觉得头部ct得来一个。而且也需要喊一下内科的人吧？”彭博说道。
“喊一下王欢吧，先纠正一下看看效果怎么样。”刘半夏说说道。
“不过昨天我们检查的时候，这些数值都是正常的，好像是从今天早晨才开始高起来的？”
“所以现在是病症的急性期嘛，应该也是因为受伤产生的影响。”彭博说道。
“但是人体的代谢系统，牵扯的范围也很广，存在问题的地方有很多啊。也不是那么好查，只能一点点的来。”
大家伙点了点头，看向病床山的患者，都有了一丢丢的无力感。
互相掩盖、互相影响的病症，要想追根溯源，真的是有些难啊。
第1363章
跟着指征走
“以前在里经常看到什么牵机毒，几种毒素混合在一起，治了这个那个就会变得严重。咱们这位患者虽然没有达到那个程度，处理起来也很棘手啊。”
刘半夏苦笑着说道。
“这个未知的病症，对于患者的身体有着巨大的影响。而她的肺挫伤，又把一些原本应该存在的问题给掩盖得严严实实。”
“咱们现在就算是把肺挫伤这层皮给扒下去，也看不到里边的实际情况。而且这层皮，也是真的很难扒啊。”
“现在最要紧的，是得把她的这个高乳酸血症给查清楚。我个人来讲，还是倾向于内分泌系统的原因。”彭博说道。
“正是因为某种病症导致了她的高乳酸血症，所以才会让她在我们帮助调整电解质到时候，也出现了乳酸性酸中毒。王医生有啥方向没？”
“查起来有些费劲啊，各种可能的原因都会有影响。人体的内分泌系统也比较复杂，只能一点点的排除。”王欢说道。
“通过现在的血氧情况，最起码能够排除掉供氧问题造成的影响。是有了酸中毒之后，血氧和血压才会继续掉的，但是她的癫痫呢？会是因为乳酸性酸中毒引起的吗？”
“所以这位患者的因果关系才不是那么好倒，低血压和脾肿大究竟是因为出车祸后造成的影响，还是原本就有，只不过是因为车祸给掩盖了，理不清。”刘半夏苦笑着说道。
“还有一个情况，就是患者的凝血时间，应该比咱们昨天手术前检查的时候，变得更差了。”
“你们看胸腔的引流管内，血液占比还是比较多的。正常来讲，梁医生已经做完了止血手术，经过一夜的时间，现在顶多是有一些渗液。”
听到他的话，大家伙齐齐看向了胸腔的引流管。
可不就是这样嘛，引流管里还有血液。这又不是真正大出血患者，昨天做手术之前的凝血测试也是正常的，现在看起来好像就有些不正常了。
这都不用继续去测定凝血时间，肯定也是出了问题的。
“目前我们的方案是先给碳酸氢钠和葡萄糖，接下来呢？是先检查还是先观察？”陈学海问道。
听到他的问话时候，大家伙齐刷刷的看向了刘半夏。
因为接下来要是做检查的话，那就太多了。尤其是内分泌系统的检查，上全套的话差不多得忙活一天。
“都看着我干啥啊，我现在也有些懵啊。”刘半夏苦笑着说道。