强化医生(校对)第1278部分在线阅读

“拿个主意吧，我们更多的还是只关注自己涉及的范畴，你平时接触各个科室的情况多一些。”王欢说道。
“要是硬让我来建议的话，我觉得还是应该先观察。”刘半夏说道。
“首先一点，现在患者的血压也不怎么高，怎们也在做缓慢补血处置。要是再检查呢，还得抽几管血，对于化验的准确度来讲，会有一些影响。”
“第二个原因，就是患者目前的凝血时间了。脾脏上还有撕裂伤，检查的话，来回折腾，我担心会把包膜弄破，到时候还得上台。”
“所以我的意见就是先观察，最起码咱们也要观察到中午。如果咱们的碳酸氢钠和葡萄糖补充调整，能够让患者的情况有了好转，咱们就省心了。”
“病因可以慢慢探寻，关键还是患者的健康。这个肺挫伤对患者的影响也比较大，还是以稳为主比较好。”
“好，那就这么决定了，这位患者的情况要多留心。”陈学海点了点头。
暂时的会诊，就算是告一段落。虽然说还没有搞清楚患者的真正病因是啥，多少也有了一个应对的方向和方法。
这样的方法看起来有些赖皮，可是目前患者的生命体征相对稳定，也给予了碳酸氢钠和葡萄糖，可以先看看效果。
“刘老师，那位患者到底是啥情况啊？”
等刘半夏回到了大厅后，刘依清好奇的问道。
“现在也是判定不出来啊，先观察，然后再看看上什么样的检查。”刘半夏说道。
“你没去跟那位幻肢痛的患者做游戏去？得坚持啊，每天玩上一次，说不准啥时候就能有效果了呢。”
“下午的，上午来就诊的患者多一些。”刘依清说道。
“刘老师，这是您现在忙吗？”这时候苗瑞问了一句。
“患者什么情况？”刘半夏问道。
“刚刚送诊的患者，据急救员描述，患者昏倒前疑似醉酒状态，走路歪歪斜斜。摔倒后，磕到了头部，有撕裂伤。”苗瑞说道。
“诊断时发现患者意识不清晰，表现上来看也是明显醉酒状态。不过并没有嗅到酒味，患者血压有些低，现在送去拍头部ct了。”
“那就只能看看结果了，也可能是头部有原发性病灶。什么原因让你变得有些迷惑？”刘半夏说道。
“就是患者的表现，如果是脑瘤压迫到了神经，患者确实也会有行为改变，但是我好像没有看到类似醉酒状态的患者。”苗瑞说道。
“刘老师，您说这位患者是不是也嗑药了啊？对了，年纪不大二十七岁。是摔倒在自己的车边，被热心群众打电话送医的。”
“你是想做毒理检测啊，不过现在还不够支持。”刘半夏笑着说道。
“检测，自然就会产生费用。仅仅凭借目前的状态，还是无法判定的。不过你也可以先做一些体表检查，看看有没有针孔。”
“如果只是嗑药的话，那个就没办法了。除非患者产生了相应的幻觉症状，我们才可以有这样的倾向。现在有吗？”
苗瑞摇了摇头，“没有，就是看起来像是醉酒。说话有些前言不搭后语，但是还是通顺的句子。”
“有这样的倾向性判断很好，不过我们可以有一定的判断倾向，但是给患者的检查还是要以指征为准。”刘半夏说道。
“咱们国内不像是国外，要是国外的话，那玩意泛滥成灾，都差不多成了入院的首选检查了。”
“好的，我明白了。”苗瑞笑着点了点头。
其实他刚刚还真的是差点就给开一个毒理检测，不过控制住了自己。当时的想法就很直接，现在想想确实有些冒险。
万一患者是别的病症，等出院的时候发现单据里有毒理检测这一项，没准就会闹情绪。
当医生的可不容易，检查也不是那么好开的。
也算是帮苗瑞处理了一下接诊上的小问题，哪怕这个问题以前他也经常说。
但是接诊的过程中，很多问题的表现也是多种多样的，也需要认真剖析才行。
而刘半夏的心中就一直琢磨着那位肺挫伤的患者，观察是保守治疗。但是不能因为有了这个决定，然后就不管了。
也需要预想一下或者说进一步剖析患者的情况，看到刘依清和李浩手边上没有活，他就把患者的基本病症表现给写了出来，让他们俩带着实习生讨论。
“真的是太难了，这个病症光看这些，不检查的话，恐怕是搞不出来结果的吧？”
讨论了一会儿后刘依清问道。
“所以才会让你们讨论，有没有人有啥大胆的想法？干活的空余时间琢磨一下。”刘半夏说道。
“观察到中午，下午就得上仪器检查了。也是蛮困难，要尽可能少做一些，不能胡乱的做啊。”
“不好搞，开始只是车祸伤，然后是肺挫伤，接着又是横纹肌溶解、乳酸酸中毒、凝血障碍，谁知道到底哪个病症是最开始的病症啊。”刘依清说道。
“没准也可能就是肺挫伤很严重，然后导致了身体机能的一系列缺失。现在看起来都像整个身体出了问题，只要脾脏的血肿别因为凝血障碍再破掉，那就是成功的。”
“刘医生说得太对了，就是因为这个，我们才没有折腾患者去检查，而是选择先观察。”刘半夏竖起了大拇指。
“哎呀，刘老师，正经点，探讨患者病情呢。”刘依清无奈的说道。
“有空就琢磨一下吧，估计陈主任那边也在讨论呢。毕竟是收入他们科室的患者，还是梁晓琳主刀的。”刘半夏说道。
“嘿嘿，一会儿我找琳琳探听一下消息去。”刘依清美滋滋的说道。
“好家伙，许一诺不在，你都成了包打听了。”刘半夏无奈的摇了摇头。
“那不是今天大家伙都很卖力、很主动，我就有些闲了嘛。”刘依清说道。
“不过这位患者的情况进展的好像越来越快的样子，也不能是因为脾脏的原因，所以导致的凝血时间延长啊。”
“现在是代谢出了问题，真担心还会有别的器官也出问题。横纹肌溶解本来就有一定程度发作肾衰竭，脾现在还这样，肝脏也受到了影响，来个多器官衰竭，可就危险了。”
“呃……，刘老师，你那么看着我干啥？其实也未必会发展到那个程度，现在仅仅是患者恢复的慢一些罢了吧？”
越说到后边，刘依清就越心虚。
“跟我走吧，看一眼患者去。”刘半夏丢下一句话，然后就往电梯走。
第1364章
这是遗传病
刘依清脑袋里满是浆糊，不知道是不是刚刚的话让大魔王不开心了。
自己也算是实话实说嘛，又不是故意找茬。
来到了病房之后，患者的家属也是眼巴巴的看着刘半夏。
现在是真的担心啊，啥情况都不知道。
刘半夏来到了患者的跟前，将引流管位置上的纱布掀开，盯着仔细的愁。
刘依清看了看，也凑过来跟着一起瞅。
“看出来了啥没有？”刘半夏问道。
“呃……，我再瞅瞅。”刘依清说道。
她都不知道该注意啥，现在能看出来啥。
这次看得就更加的认真了，好像问题是处在这个创口上？
看啊看得，她还真就看出点问题来，“刘老师，这个创口吧，表现得有些怪怪的呢。虽然时间有些长了，是不是也失活得太厉害？”
“那么接下来咋办？”刘半夏又接着问道。
“呃……，这个吧，这个是特例还是别的缝合口也是这样呢？会不会是因为凝血原因造成的啊？”刘依清有些迟疑的问道。
“那不是问你呢吗，你说该咋办。”刘半夏说道。
“这个吧，要是稳妥一些呢，就把别的缝合口拆开一处，看看啥样。但是对患者也是有一定的侵害性的，毕竟拆完了还得缝。”刘依清说道。
“要不然直接做肌肉组织活检呢？有这样的指征不？关键是我现在还判断不好这是身体原因造成的，还是凝血障碍造成的啊，凝血障碍也是有可能的吧？”
“医生，你们说该咋弄啊？到底该咋检查，你们说咋检查都行，不怕花钱。”患者家属也凑了过来。
“别着急啊，现在有了一丢丢的眉目，我们再研究一下。”刘半夏笑着说道。
“医生，不用研究，先检查，检查完了你们再研究呗。”患者家属说道。
“那样不行啊，那样就会浪费很多钱，还会折腾她。”刘依清一本正经的说道。
“刘主任，有眉目了？”这时候陈学海的声音从外边传了进来。
“消息倒是蛮灵通的，过来看看这个插管处的创口。”刘半夏说道。
陈学海走到了跟前，同样仔细观察起来。
“肌肉组织失活、癫痫、乳酸性酸中毒，是不是可以确诊了？”看过之后陈学海问道。
“刘依清的想法是先拆开一处缝合创口再看看，或者直接给患者的肌肉组织做活检。”刘半夏笑着说道。