强化医生(校对)第188部分在线阅读

“听警察说也得等汽车的检测结果，看看是不是因为汽车发生了故障。不过患者的妻子说，就是开开车然后就打了方向盘，油门还踩得很大。”
“行吧，我先去手术室准备，让患者家属也到手术室门口等着，如果有需要我会跟她沟通。”刘半夏说道。
这事确实比较糟心，不过在刘半夏的主观上来讲应该没有那么不负责的人吧，车上带着家人呢。
当然了，患者具体是什么原因把车开成了这样跟医院没有太大关系，不管是什么原因都得治病救人。
但是现在患者的妻子在，接下来患者的手术过程能够给予授权的就是他的妻子。
他带进手术室的四个就是梁晓琳、晴科娃、刘依清、许一诺，这四位女将。也嘱咐了另外的四个，如果石磊那边的小患者不需要手术的话，他们就直接到他的手术室来。
也是随时沟通吧，总归是要让他们都能够学到东西。要不然这么多人继续涌进一个手术室的话，肯定有人看不清楚。
“呀，又是王哥啊。”刷手进手术室后，一看竟然还是王磊，刘半夏都乐了。
“患者具体是什么情况？”王磊问道。
“应该有内出血，不过现在生命体征稳定，就先给送去拍X光了。手臂有骨折，争取一台手术都做下来。一会儿血检结果就能送过来了，”刘半夏说道。
王磊点了点头，“这还差不多，要不然数据不全面的话，我这里的工作就太难了。”
正说着呢，患者被推了进来。
“刘老师，做完了X光后患者呼吸困难做了插管。”许一诺说道。
刘半夏点了点头。
“刘医生，需要我做什么？内固定术？”这时候骨科主治吴明宇也走了进来。
“刚出来的X光片，你看一看吧。要是小毛病我就不劳烦你，直接复位打石膏就完了。”刘半夏说道。
“半夏，患者的血糖有些低，你要注意一些。”王磊说道。
“刘依清，血糖偏低的可能性原因。”刘半夏问道。
“功能性或是肝源性，还有胰腺和其它内分泌疾病。”刘依清赶忙说道。
“结合患者的检查报告，判断一下这名患者低血糖的可能原因。”刘半夏又接着问道。
“我觉得……我觉得是胰腺或是内分泌原因造成的。”刘依清稍稍犹豫了一下。
“那咱们开腹后看看吧。许一诺做术前准备，上一助、刘依清二助，你们俩观摩。”刘半夏说道
许一诺很兴奋，这是正经的一助。虽然说在前几天刘半夏做手术的时候也跟着做过一助，但是今天这个急救患者的感觉不同。
一层层打开腹部，整个腹腔暴露在视野中。
“可见腹腔内少量出血和渗液，探查后发现十二指肠有穿孔，胰腺顶端轻微伤。判断可能原因是撞击后造成，与方向盘压痕位置相符。”刘半夏检查了一下后说道。
“行十二指肠穿孔修补术和胰腺部分切除术，同时检查胰腺是否有肿瘤。等我做好结扎后，准备冲洗和抽吸。”
刘半夏说完就开始操作起来。
肠修补术这也不是他第一次做了，而且这位患者也算是幸运的吧，这次虽然受了伤，造成了十二指肠穿孔，但是他的胰腺损伤并不是很严重。
如果胰腺损伤也变得严重的话，那就得做胰腺十二指肠切除术了，那可是大手术。也正是王明星做的那台手术，刘半夏自己未必能够撑下来。
冲洗好肠道和腹腔，刘半夏直接进行了缝合。胰腺是否有瘤体或是囊肿，那得一会儿再检查。
刘半夏的缝合术有了提升，这次缝合起来就连他自己都有了一种很过瘾的感觉。不到二十分钟，这个穿孔修补就完成了。
即便梁晓琳她们已经看了无数次刘半夏的缝合，可是每一次看都有一种赏心悦目的感觉。因为刘半夏不仅仅缝合得快，缝合得还很好。
“刘医生，缝合得很漂亮。”边行看着的吴明宇说道。
“谢谢吴医生夸奖，主要还是这次的穿孔不复杂。现在我们来检查胰岛，我也觉得可能是胰岛有了状况，才造成了患者的低血糖。”
“目前血检的结果已经排除了酒架和毒驾，最可能的原因就是身体发生了状况导致患者突然昏迷。”
刘半夏检查的时候非常仔细，不放过哪怕一点点。可是检查过后，他却并没有任何发现。
第244章
术中超声
“吴哥，你先给患者做骨折内固定吧，我跟患者的家属沟通一下，以免需要二次手术。”琢磨了一会儿后刘半夏说道。
“怎么？还是怀疑患者有胰岛瘤啊？”吴明宇问道。
刘半夏点了点头，“因为没办法做详细检查，所以暂时也不好确定。不过要真的有呢，就得做二次手术了，现在还不确定患者的头部有没有损伤呢。”
“成，你去吧。”吴明宇看了一眼患者的生命体征，很痛快的说道。
来到了家属等候区，刘半夏找了一下才看到了患者的妻子，对着她招了招手。
“医生，手术做完了么？”患者的妻子跑过来紧张的问道。
“开腹后我们发现患者的十二指肠有穿孔，胰腺顶端有轻微损伤，现在穿孔已经修补好了。”刘半夏说道。
“但是我心中一直有一个疑惑，就是患者的血检结果显示血糖比较低。你们中午吃午饭了么？”
患者的妻子点了点头，“吃了，就是吃完饭去补习班的路上才出了车祸的。”
“这样的话，那他的血糖就更不正常了。现在我们怀疑可能是有胰岛瘤，不过简单检查后并没有发现。”
“患者这段时间还有没有别的你觉得不正常的表现？对了，现在正在处理手臂骨折伤，您也不用担心，是我们骨科很厉害的医生。”
“最近……，最近也没有太不正常的地方。他刚被辞工不到半个月，情绪不是很好。晚上睡得也比较晚，白天的时候精神也不是那么好。但是他真没喝酒也不可能吸。毒，家里的钱都给孩子留着上补习班呢。”患者的妻子说道。
刘半夏皱了皱眉，“这个我知道，血检和毒检已经证明了。还有呢？还有没有别的不同寻常的表现？”
“最近他的记性比较差算么？还答应带孩子看电影来着，然后也没去。孩子看他心情不好，都没敢问。”患者的妻子说道。
“好，我回去再仔细找找，如果真的发现了胰岛瘤，我再出来通知你。”刘半夏说道。
“医生，求求你了，一定要救过来。我们家鹏鹏也在做手术，是肠子出血，不管花多少钱，就算是卖房子也得救他们。”患者的妻子说道。
“您放心吧，我们对待每一位患者都会尽最大的努力。”刘半夏郑重的点了点头。
他知道，刚刚说的话已经把患者的家属给吓到了。作为普通人来讲，一听到瘤肯定就会发怵。
“你们观察得怎么样？有没有看到明显肿瘤？”刘半夏再次刷手上台后问道。
“没有发现。刘老师，会不会是别的原因引起的啊？”许一诺问道。
“刚刚我询问了患者家属，家属表示他最近一段时间情绪波动较大、精神不好、健忘，再加上今天的昏迷，很符合胰岛瘤的症状。”刘半夏说道。
“哎……，早知道这样我就应该多询问一下，做个CT了。我联系放射科的人做一次术中超声吧。”
他是真的不想患者在手术结束后才检查出来有胰岛瘤，即便是有也不算是手术事故，只不过他自己这一关有些过不去。
而且就现阶段的情况而言，如果医院这边无法出去一个明确的诊断证明，保险公司那边的理赔可能也不会很顺利。
只不过只要是检查了，就会多一笔费用。也算是一种责任吧，也是他最后的努力。
吴明宇这边的骨折内固定术很顺利，等候放射科的人过来时，刘半夏也跟着观摩了一下。
别看他是许一诺他们这些人眼里的老师，在观察吴明宇手术的时候，他也是学生。普外和骨科，毕竟是两个不同的专业，哪怕同属外科之下。
“这次的车祸对于这一家来讲，也是很重的负担啊。”刘半夏感慨了一句。
“也算是可以了，方向盘撞击后造成的损伤不是很大。要不然就以他的血压状况来讲，有可能都没有抢救的机会。”王磊说道。
“到现在血压也没有抬上来多少呢，现在我都倾向于患者有胰岛瘤。一会儿好好检查一下吧，对于他来讲，就是坏事变好事了。”
大家也理解王磊的话，都知道胰腺要是出了问题，那就非常可能是大问题。现在目测来看没有明显占位，如果真的发现了瘤体，就属于早期中的早期了。
“刘医生，具体什么情况？现在要求我们进行术中超声的急诊患者可是太少见了。”放射科的王建伟抵达手术室后问道。
“现在我们怀疑患者有胰岛瘤，不想他这次手术后继续做二次手术，所以就得麻烦您了。”刘半夏说道。
“行，我来看看吧。”王建伟点了点头。
术中超声，真的是刘半夏最后的指望了。也不是没有想过做快速活检，可是活检的话对患者也是有一定损伤的。而且在不确定的情况下，还可能会刺激到瘤体。
术中超声的用处很大，因为探头可以直接放到脏器上进行检查，提高了分辨力，能够检查出体外超声无法检查出的病变。
但是术中超声也有缺点，因为探头很小，所以视野有限。在整个检查的过程中，就必须很耐心、很细致的检查脏器的每一个部位。
因为你的一个疏忽，可能就会漏诊。这就是责任了，都会记录到手术记录中的。
好在患者现在在也在做手臂处的骨折修复，王建伟的检查并不会占用更多的手术时间。
“还真有一个，不过不是很大，0.5厘米左右直径，我做好标记。”检查了一会儿后王建新开口了。
人们本来就关注着显示器，在他画出来的标记上，观察得也更加清晰。
“通知病理科吧，拿样品箱来。稍后我将这个小瘤切下来后，进行快速检测。”刘半夏晃了晃脖颈。