强化医生(校对)第401部分在线阅读

“陈医生，我来了。”寻到陈红阳后刘半夏说道。
“这个病例情况很复杂，9岁男孩，下午流鼻血就诊。有流鼻血病史，也有过腹痛、呼吸痛、失眠病史。”陈红阳说道。
“接诊后经过检查发现孩子流血不止，进行灼烧止血后发现孩子的鼻腔粘膜有些薄。经询问得知因为有时候会有呼吸困难的症状，使用过丙酸氟替卡松，这个应该是造成鼻腔粘膜变薄的主要原因。”
“也就是在这时候病症发生了变化，孩子猛烈咳嗽，并且有咳血症状。虽然我心中判断是鼻腔出血回流造成的，也还是给孩子拍了个胸部X光。”
“片子显示的结果并没有发现炎症，也没有发现肺栓塞和囊性纤维化的症状。现在孩子的体温有些升高，呼吸困难。”
“腹腔和心脏检查了么？也做了支气管镜吧？”刘半夏问道。
“腹腔是查体检查的，一切正常，心脏听诊正常。也做了支气管镜，就是因为没有看到出血点，这才拍的X光。”陈红阳说道。
“血检结果显示白细胞指数稍稍有些高，还是应该有一些炎症。要不然也不会有呼吸困难的状况，可是这个炎症究竟是怎么引起的，我有些摸不清。”
“孟医生，孩子的体温又升高了，现在是39.2，血氧也下降到95。”这时候护士跑了过来。
陈红阳赶忙往病床那边跑，刘半夏跟在后边。
“医生，刚刚又咳了一通。不过这次没有血，就是喘气更费力了。”孩子的母亲说道。
“我先看看。”陈红阳说完开始给孩子听诊。
刘半夏则是拿起床头的片子，插在观片灯上看了起来。
片子上很干净，表示着肺部一切正常，没有任何炎症。
叮！任务发布：呼吸困难的孩子
开放式任务：应儿科陈红阳邀请会诊，患儿在胸腔X光片显示没有肺部炎症的情况下，仍然呼吸困难、情况恶化，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“先给氧了，体温升高、血氧降低，这不是好现象啊。我给了泰诺，又给下了一个CT，不想多检查也得检查了。”吩咐完的陈红阳凑了过来。
刘半夏点了点头，“从这个片子上看着真是太干净了。我就觉得会不会是腹腔内的一些病变引起的这个反应？”
“再加一个腹腔CT吧，孩子的体温升高得这么快，总觉得病症很凶险。孩子还有过腹痛病史吧？会不会是类癌？”
陈红阳皱了皱眉，“你的考虑也不无道理，不过孩子目前仅仅是表现出高热、呼吸困难，以前有腹痛病史。皮肤颜色目前正常、也没有腹痛和胸口痛。”
“而且孩子曾有过的病史是呼吸痛，所以我个人仍然倾向于胸腔内的肺部或是支气管发生了状况。先等等看？等胸腔CT拍完的？”
刘半夏点了点头，“我也就是偶然想到的，这两天我接触的病例都是很复杂的，刚刚这个念头不说是死马当活马医也差不多。”
“哎……，你考虑得也挺靠谱，也有符合的症状表现。不过我们儿科接诊的难处很大，做的仪器检查越多，父母的反弹就越强烈。”陈红阳苦笑着说道。
“他们觉得每一次检查对孩子都是一次伤害，本来也打算直接拍CT的，不过那时候等着拍的人太多了，这才改的X光。”
这一点刘半夏倒是很理解，如果孩子父母遭这样的罪可能他们还不是很在乎。但是放到孩子们的身上，这就是了不得的大事了。
心情都会变得很急迫，所以在开检查的时候一定要非常慎重才行。
刚刚他自己就是忘了考虑到这一茬，再配合的父母，如果你检查了一溜十三招的没有确诊，那时候的爆发会更恐怖。
套用一句流行的话来讲，给了你那么多的信任，让干啥就干啥，你还诊断不出来，耽误了孩子的病情，你这就是一种背叛。
“你说会不会是我们小题大做了？如果是鼻腔的问题呢？”陈红阳突然说道。
“孩子的表述能力差，所说的呼吸痛要是指的不是呼吸道而是鼻腔内呢？要是有鼻窦感染的话，会不会也有类似的症状？”
“不对劲，这个应该也不可能。孩子只表现出来呼吸不畅，并没有流鼻涕、头部不适的症状。要是鼻窦炎的话，会有这样的表现。”
刘半夏拍了拍他的肩膀，“还是等CT结果吧，我也更倾向于你的判断。我以前不是接触过一个鼻窦息肉的小患者么，那次还闹出了笑话，我感觉跟刚刚的小患者表现差别很大。”
他知道陈红阳是真的着急了，所以表现得才有些失态。这就是在儿科工作的压力，还是时刻相伴的那种。
刘半夏也没着急离开，目前这位小患者就是既需要诊治的，就在这边陪着一起等CT片子出来。
“刘老师，我已经跟患者家属沟通完了。他们说要好好考虑一下，这个决定不好下。”这时候刘依清寻了过来。
“行，那就先别走了，这边有一个小患者情况有些复杂，你自己翻病例看看。”刘半夏随口说道。
“这是要重点培养了？”陈红阳问道。
“他们都得好好培养，稍后就给送ICU和儿科轮转，咋样？”刘半夏说道。
“那感情好了，我这里就不怕帮手多。”陈红阳说道。
“尤其我们儿科医生，其实很多时候都是内外兼修。也确实需要一些出类拔萃的人，以后儿科的患者会更多，我们这边也需要人员补充啊。”
“慢慢来吧，现在院里能给的支持也有限。最大的原则，还是要把优秀的实习生给留下。”刘半夏说道。
“目前在咱们急救中心实习的这一批都是院长亲自挑选的，底子都不差。下一波就不定怎么回事了，不可能每次都享受这么高规格的优待啊。”
“难啊，儿科医生谁愿意干？”陈红阳苦笑着说道。
刘半夏咧了咧嘴，也是这么回事。要不然也不会全国各地都缺儿科医生了，这里工作可不仅仅是累，更是一种煎熬。
要照顾好孩子，还要应对好孩子的父母、长辈，那个心岂止是一个累啊。
又等了一会儿，孩子的CT片拍摄完毕，陈红阳直接在电脑上点开。
CT片子也干净得很，一点炎症迹象都没有，这就让两个人更加的愁了。
除非像刘半夏说的那样，再拍个腹部CT，看看是不是有类癌瘤。可是目前的指征不够明显，再拍的话会不会已经突破了孩子父母心中的底线？
第471章
神奇的阴影
“做腹部CT么？”
沉默了一会儿后陈红阳问道。
“等一等吧，回来先看一下父母的情绪，然后咱们在跟孩子父母问问，看看既往病史中能不能发现些啥。”刘半夏苦笑着说道。
这是很无奈的话，也是很怂的话，但是目前也只能这么做。
等待的时间稍显煎熬，等着孩子父母跟孩子一起回来的时候，不管是刘半夏还是陈红阳心都跟着提了起来。
因为孩子父母面色不善，这就是一个很危险的信号。
“刚刚有些匆忙，给二位介绍一下，这位是我们急救中心的住院总，也是上过多次采访的刘半夏医生。”陈红阳说道。
“CT片子给我吧，然后咱们再聊一聊，看看既往病史中有没有我们疏忽的地方。”刘半夏说道。
“医生，温度又高了。”孩子父亲说道。
“他有呼吸痛、胃痛的病史是从什么时候开始的呢？那时候咱们有没有去医院检查过？”刘半夏问道。
“六岁的时候，到现在已经有两年多了。”孩子妈妈说道。
“当时以为他就是想要玩具，开始的时候没有太在意。后来也去医院检查过，当时医生也拍了CT，说可能是因为季节交替造成的鼻敏感。”
“刘依清，再给孩子量一下体温吧，然后我给孩子做一个心肺听诊。”刘半夏说道。
孩子的父母没有说什么，可能是刚刚陈红阳对刘半夏的介绍起了作用，也可能是现在在给孩子查体显示出了对孩子的关心。
“小朋友，一会叔叔会按你的肚皮，要是按到哪里不舒服就告诉叔叔好不好？”刘半夏坐到了诊床边。
小家伙点了点头，看了一眼自己手上扎着的输液管，皱了皱眉头。
“哈哈，听他们说你是这里最最厉害的孩子，是不是扎针的时候都没喊疼？”刘半夏笑着问道。
本来还有些不舒服的小家伙一下子就傲娇了，虽然还没有说话，眉眼也翘了起来。
刘半夏趁机观察了一下孩子的鼻孔，并没有任何鼻涕的症状。
也没敢多耽搁，一边夸着小家伙一边给他查体。
只不过查完之后刘半夏的眉头皱得更紧，心音正常，左侧肺部听诊稍稍有些不同。但是这样的肺音，不应该造成孩子现在的高热不退。
“还有哪里不舒服么？告诉叔叔。”刘半夏问道。
小家伙想了想，抬起右手在胸口摸了一下。
“医生，查出什么原因了么？”孩子的母亲问道。
“您先别着急，我再看看。刘依清，体温怎么样？”刘半夏说道。
“我量了两次，现在的体温是38.8，比刚刚下降了一些。”刘依清说道。
“那我们回来的时候为什么会那么烫啊？”孩子的母亲问道。
“这个可能是体感诧异，现在也可能是药物发挥了作用。您先别着急，我再看看CT片。”刘半夏解释了一句。
他现在还是倾向于左肺出现了问题，毕竟听诊音有一点点的不正常。当然了，这点不正常在健康人的身上也可能会有，这毕竟是目前发现的唯一问题。
孩子的腹部柔软，按哪里都不疼。现在却又有了胸口疼的症状，这个事情得搞清楚。