强化医生(校对)第462部分在线阅读

“从症状上来看，还真有可能。不过要是过敏反应的话，咱们院内什么样的过敏原才会造成呼吸窘迫、心搏停跳？”许辉反问了一句。
“这也是我想不通的地方啊，刚刚都想给化验室打个电话，再测一下过敏原呢。”刘半夏苦笑了一句。
许辉说的是实情。
患者来的时候好好的，到了医院突然恶化。要是有过敏原的话，肯定也是在院内。
可是许辉刚刚也没给别的药啊，就给了一单位的肾上腺素急救。
在医院来讲，卫生很达标、病菌控制也很达标，患者也没有接触到什么别的物质，突然恶化的原因可能还是自发性的。
这时候许辉的电话响了起来，赶忙接通，开了外放。
“许老师，我现在在CT室，初步判断胸腔没什么问题，没有看到炎症与占位情况。”周尚凯说道。
“好，稍后再看看心动超声。”许辉说完就挂了电话。
“回头搞不好还得做个腰椎穿刺，看看是不是脑膜炎。”刘半夏说道。
许辉点了点头，“要是能够排除心肺，血检方面也没什么问题，搞不好还真可能是脑炎方面的原因。”
“这样的话，这就是两个病症。一个是接触性皮炎，一个是脑炎？可是给患者简单查体的时候，体温也不高啊。”
“还是先别想了，等等看接下来的结果吧。”刘半夏摇了摇头。
没有明确检查结果也没有明确指征之前，说啥都白扯。现在就是两眼一抹黑呢，你能够在这样的条件下做出什么样的猜测来？
又等了一会儿，其余结果也陆续传了过来，所有的检查都是阴性。
许辉和刘半夏面面相觑，虽然已经商量好了接下来要做腰穿，但是也要跟患者讲一下。这个毕竟是有创检查，不像验血那么简单。
患者推了回来，现在的状态比刚刚抢救完倒是稍稍好了一些。
虽然除颤仪抢救是在救命呢，可是那毕竟是电击，会给患者带来很大的痛苦。
“目前的所有检查结果都不是很明确，我们判断可能是脑膜炎，需要做一个腰椎穿刺。”许辉说道。
“您还能想起来有什么别的症状么？包括您手上的皮疹，起了几天了？身上别的部位还有么？”
患者略显艰难的摇了摇头，“就手上有，我们后厨好多这样的，都是跟肉和洗涤剂沾得多了，然后就烂手。”
“目前的判断，只能给您做一个腰椎穿刺，检查一下脑脊液了。”许辉说道。
患者点了点头。
这次没有外科的实习生在，只能刘半夏亲自动手了。
抽好之后，也赶快送去检查。
“许哥，备不住真可能是这么回事。刚刚我抽的时候看了一下，脑脊液压力有些高。”刘半夏给许辉叫到了一边。
“不过刚刚你也看到了吧？患者的后背上也有些疹子。我现在又觉得也可能是一种过敏反应了，要是接触性皮炎的话，不可能后背也有吧？”
许辉点了点头，“现在这位患者的情况给我都有些绕糊涂了，搞不好她的病因会很复杂。再做个过敏原测试吧，要不然我都不放心。”
两人这么一商量，就算是确定好了。
也是没办法的事情，在一开始患者自述和初检都是双手和手臂有皮疹，这就符合接触性皮炎。
就连刚刚患者都在说，后厨的帮工经常洗菜、洗肉，很容易就会有这样的情况。
这也是很正常的，洗涤剂会侵蚀皮肤粘膜，肉类在加工的过程中也会用许多的消毒液，要不然指定菌群超标，无法出厂。
虽然说这是亡羊补牢式的检查，毕竟还不算晚。没有让大灰狼把小羊羊都给掏走，就还有救治的机会。
第532章
消失的铜
“半夏，我是发现了，我的命也够好，点子够正了，还真是两种病症。”
看着最新出来的检查结果，许辉很是无奈的说道。
脑脊液的检查结果显示为疱疹病毒性脑膜炎，过敏原的筛查结果为铜过敏。
疱疹病毒的传播途径很广泛，属于接触性传播的病毒。疱疹液、病损部位的分泌物等等，这些都可以传播。
这位大姐还是后厨洗菜的，也不知道他们在往常的过程中有没有相关的卫生要求，要不然搞不好真的可能会传染给更多的人。
铜过敏就很简单了，接触到就可能会引起过敏。铜壶、铜碗、铜制品，这些都可能。
刘半夏皱了皱眉，然后又点了点头，“还是先跟患者家属交代一下吧，毕竟也等了这么半天，我再琢磨琢磨。”
许辉看了他一眼，拿着检查报告就走了出去。
“你说啥？疱疹病毒？她到外边乱搞了？是不是还会传染我？”没过两分钟，外边就传来了一声大喊。
刘半夏心里叹了口气，走了出去。
“您先别激动，传播的途径有很多，不仅仅是这方面。”许辉安抚着患者家属。
“而且您妻子现在的病症还有些复杂，我们只是先将目前查出来的情况跟您通报一下。做相关对症治疗，把身体指标给控制住，然后我们才能够捯饬明白究竟咋回事。”
虽然许辉已经说得很清楚了，可是患者的丈夫仍然不是很平静。
“其实您妻子的疱疹病毒，可能是您传染的。”刘半夏轻声说了一句。
“你说啥？”患者的丈夫一下子就燃了。
这也就是在克制，要不然估计都会冲上来揍他一顿。
刘半夏脸上的表情却没有任何的变化，“前段时间上火了吧？嘴角起一小堆水泡了吧？”
患者的丈夫一愣，点了点头。
“咱们常说的嘴角上火起泡，一小堆那样的小疹子，后来变成小水泡，这个就是口唇疱疹。”刘半夏说道。
“现在你左边嘴角上还有一些印记，就证明你口唇疱疹痊愈没有多久。如果你妻子的免疫力低下，这是很容易造成接触性传染的。”
“遇事别那么冲动，很多事情在有一个准确结论之前先别着急下。到边上休息一会，喝口水，我们再接着探讨这个病例的详细情况。”
“脑炎啊，很危险的一种病，死亡率很高。你先去办住院手续去吧，这个需要输液好多天呢。”
患者丈夫尴尬的点了点头，急火火的去办手续了。
“哎……，这脾气太急了。”许辉叹了口气。
“其实还是很多人对疱疹病毒不是很了解，而且咱们目前也不能保证有没有别的事。就先安抚一下吧，吵得我脑仁疼。”刘半夏说道。
“刚刚你皱眉来着，是不是想到了别的状况？”许辉问道。
“你先给下处方吧，我再琢磨一下。刚刚被他吵的脑子有些乱，等你回来我再跟你说。”刘半夏说道。
许辉点了点头，赶忙去忙活。
目前就是对症治疗了，而且这个疱疹病毒性脑炎确实也是很危险的。好在这位患者发现得比较早，要是拖下去啊，恐怕真的就没机会了。
颅内压增高到一定的程度就会发生脑疝么，到时候癫痫、嗜睡、昏迷、偏瘫、水肿、脑出血……等等一系列的病症。
想到这里许辉愣了一下，眉头紧锁，稍后又摇了摇头，嘴角扯起一抹苦笑。自己在心细的程度上，还是比刘半夏差了一个层次。
“半夏，你小子确实比我厉害。”
回来后，许辉竖起了大拇指。
“冷不丁的夸我干啥？你还不如直接请我啃猪蹄。”刘半夏说道。
“猪蹄得请，这个患者的情况还真得好好的琢磨一下，要不然不成。”许辉说道。
“患者最开始出现的呼吸窘迫和心搏骤停，就是过敏引起的。虽然我们现在查出来是铜过敏，但是患者怎么接触到的铜呢？”
“我刚刚就大意了，一忽隆的就没多想。以为就是脑炎呗，现在想想这个顺序有些不对劲儿。”
“往回走的路上，我自己脑子里捋了一下，跟你叨咕一遍，看看能不能跟你的想法吻合。我觉得患者其实是三种病，接触性皮炎、铜过敏、疱疹病毒性脑炎。”
刘半夏点了点头，“我也是这么琢磨的。在患者呼吸窘迫的时候，你的那针肾上腺素已经救了患者的命，只不过过敏仍在持续，所以有发生了后边的心搏骤停。”
“这也是我一直没琢磨明白的地方，铜在哪里？患者的过敏反应那么强烈，一点点的铜肯定不够用。”
“所以我就在琢磨，要么可能就是四种病症，要么咱们就得把这个消失的铜给找出来，要不然可能还会发生休克。”
叮！任务发布：消失的铜
开放式任务：患者就诊后诊断出有铜过敏反应，可是在探寻病因的过程中却没有发现有铜接触。任务奖励是诊断结果发放
“目前我的判断，她可能是有疱疹病毒潜伏。又加上这段时间一直在工作，手上的接触性皮炎等综合性因素，造成了免疫力降低。”刘半夏接着说道。
“在这样的情况下，疱疹病毒爆发，造成了脑炎。这就进一步摧毁了患者的免疫力，让接触性铜过敏表现得这么强烈。”