强化医生(校对)第515部分在线阅读

实习生们乐了起来，毕竟这里也是不久的将来即将要实习的地方呢。
他们的心中也是非常好奇，不知道刘半夏是怎么发现患者重症肌无力的，只不过现在在ICU里也不好问。
“您放心吧，再观察一会儿就能够转到普通病房了，已经可以确诊，就是重症肌无力。”来到外边后刘半夏说道。
“医生，那是啥原因引起的啊？这是你们说的过敏啥的么？”患者女儿问道。
刘半夏摇了摇头，“这个病确切的讲，应该是跟神经传导方面有些关联。属于人体神经传递到肌肉的时候，发生了一些状况，也是一种自身免疫类疾病。”
“但是您不要担心，目前也有成熟的疗法，只要用药就能够有有所缓解，预后的效果也是非常好的。”
“引起的原因有很多，感染、过度疲劳、手术后、外伤、精神方面的原因等等，在临床上的表现为急性期突然加重，呼吸困难。”
“就像您的父亲一样，昨天就诊的时候还属于轻症肌无力，能够自己活动，呼吸虽然有些困难，但是能够维持自己身体氧气所需。”
“但是进入到了急性期，达到了重症肌无力的标准之后，因为神经信号无法准确的传达给呼吸肌，所以造成了急性呼吸窘迫。”
“结合患者的表现来看，我个人倾向于精神方面的影响。换句话来说，很可能就是因为对您母亲的思念造成的。”
“而且这个病症在以前也有所表现，只不过被忽视了。包括患者干活后会有非常疲惫的感觉，休息一会人就会变好很多。”
“您可以回忆一下，患者往往早晨的精神很好，到了中午或是下午的时候就会表现得精神萎靡。”
“对对对，就是这样。开始也是以为还是有感冒的影响，在家里还喝热水发汗过，就没有太注意。”患者女儿赶忙说道。
“虽然今天搞得很紧张，不过重症肌无力这个病的隐藏性很强。很多时候都会被看成是肺炎或是感冒，患者的咳嗽其实也是因为影响到了呼吸肌，无法对刺激性气味进行处理。”
“住几天院，进行激素治疗就好了。不过等将来出院了，也要让患者保持一个宽松的心情。要不然说不定什么时候还会再犯，到时候你心里也能有个预防。”
患者的女儿只剩下了点头，能治就行。至于说今天折腾得这么紧张的事情，她早就已经不知道忘到了哪里去。
而且按照刘半夏的说法来讲，现在她仔细回忆，确实能够发现很多不寻常的地方。
比如说父亲走路脚不怎么抬起来、在沙发上和床上躺着的时间增加很多，食欲下降、胃口变差等等。
可是这些应该算是不寻常的症状了，不管是在自己心里边还是爸爸的心里边，都以为是很正常的。
就刚刚这位医生还跟自己反复问过，都没有把这些不寻常当回事。
“医生，我今天的态度太差了，那位医生呢？我得去跟他道歉去。”
稍稍犹豫了一下后，患者女儿满是歉意的说道。
“还在楼下接诊呢，他也能够理解你的心情。”刘半夏点了点头。
“有一点一定要记住啊，回头你父亲的心情疏导方面得做好。养宠物是个好方法，也算是让他的感情有一个寄托。”
“要不然很多时候就会剩下他一个人呆着，心里边就会想起以前的事情。有个小动物在身边，管是调皮捣蛋还是干啥呢，他都能跟着忙起来。”
“嗯呐，回头我就买去，买个哈士奇行不？这个得一直看着，他就没时间想别的了。”患者女儿说道。
“哈哈，这个就看你们自己的想法了。其实不管是养宠物，还是培养个小爱好啥的都是可以的。”刘半夏笑着说道。
患者的女儿也是个直性子的人，要不然今天的情绪也不会那么激动。不过道歉这个事他也不会干涉，这是她跟许辉之间的事情。
“刘老师，您是咋发现的呢？”
往楼下走到路上，许一诺还是没忍住，问了出来。
“我其实一直都觉得患者的状况有些怪，但是还不知道怪在哪里。”刘半夏说道。
“在病房的时候，患者就曾招手过，只不过那时候我是以为患者呼吸困难，所以手部的摆动幅度不是很大。”
“我也留意到了患者的眼睑有些下垂，不多对于很多人来讲，也都会有这样的情况。没有休息好，或者是夜里吃了啥，这些也都是有可能造成的。”
“但是刚刚就有些不对了，已经用了这么久的呼吸肌，血氧早就达到了正常值。不是因为哮喘发作，也不是因为肺炎引起的，那他为啥还这么疲惫、这么无力呢？”
“哎……，其实也怪我，光盯着患者的哮喘了，就把其余方面给忽略了。重症肌无力患者这些年诊断出来的可不少呢，以后可都得长个心眼才行。”
“迷惑性太大，这类患者都是肌无力很长时间了，就很可能被误导成别的病症来诊断。要不是因为用了支气管扩张剂也没有缓解患者的呼吸情况，排除了哮喘，我都不敢用新斯的明试验呢。”
“为啥啊？”许一诺顺嘴问了一句。
只不过问完了就后悔了，因为新斯的明的使用要求就有一项是支气管哮喘患者慎用。
“中午自罚一个鸡腿。”许一诺举起了手。
刘半夏很满意的点了点头，“表现还很不错，知错就改嘛，是个好同志。”
边上的人们偷摸的乐，跟刘大魔王打交道就必须要谨慎才行。在坑鸡腿和坑猪蹄这条路上，他已经走得太远了，都有些追不上他。
不过他们的心中也是非常感慨，也跟着一起走了这么久，也看到了患者，却没有任何人发现。
就这份洞察力，真的不是说说就完事的。这是本事，还是真本事。
要不是刘半夏想到了，恐怕还要耽误很多时间才能确诊，也会让患者做更多的检查，让患者的女儿更加的“暴躁”。
第586章
值得钦佩的人
“这真是……，我都不知道该说啥好了。”
得到了消息的许辉，也是愣了半响，心里边同样感慨得不行。
重症肌无力，自己的脑子里根本就没考虑过这个病。也注意到了患者的行动迟缓，可是就很单纯的以为是被肺炎影响的呢。
“等患者的状况再好一些的，就能够拔管转回普通病房。毕竟插管不舒服，时间长了还得打药。”刘半夏笑着说道。
许辉点了点头，“万幸被你给发现了，节约了很多确诊的时间。”
“其实啊，最关键的还是患者对基本医疗知识的不理解。”刘半夏说道。
“患者无法感受到肌无力和普通疲惫的区别，其实别说患者了，就连我们在很多时候也是这样，不是那么好区分。”
“患者来看病的时候，往往一句‘累得慌’、‘没劲’，就把身体的所有症状都给概括了。咱们在没有特别指征的情况下，也没有办法去分辨。”
“很多病症都是从结果往回推容易，从表现到诊断就有些难了。慢慢来吧，这个活啊，是越来越发现真不好干了。”
许辉点了点头，“确实是这样，这可不是给我自己找理由推脱啊，也是真的不好分辨。尤其肌无力患者，在表现不明显的情况下真的太难分辨了。”
“行了，你也别合计这个事了，我到外边去。苏文豪直接留在了ICU实习，刘依清也惦记着下午就过去儿科呢，少了两个小帮手啊。”刘半夏说道。
“挺好的，让他们都好好锻炼一下吧，将来都能独当一面。”许辉笑着说道。
刘半夏乐了起来，溜达到外边。
有能干的手下是好事，能够省很多心呢。接下来就要少两个人，无形中就少了很大的一部分战力嘛。
实习生们倒是不觉得有啥，反正接下来就是艰苦的试炼。日子会有些难熬，但是也得坚持下去啊。
“刘医生，一会儿要送来两位车祸患者。其中一位是腹部穿刺伤，在救护车上都发生过失血性休克。”调度护士喊了一句。
“要命了，准备血袋，预约手术室。石老大、魏哥，准备接诊。”刘半夏说道。
对于有失血性休克的患者必须要额外重视，不会给你留那么多检查的时间，差不多都是初检之后直接上手术室。
石磊和魏远也带着实习生们做好了准备。
“患者男性36岁，胸腹部复合伤，头部大面积撕裂伤。失去意识，血压70/90，补血补液后回来一点。”推着患者下来的急救员说道。
“抢救一室，患者有基础病么？”石磊问道。
“还没来得及询问。”急救员说道。
石磊点了点头，跟着患者跑进了急救一室。
“患者女性26岁，颈椎还不确定。头部、腹部钝挫伤，血压50/70，现场补血补液，无意识。”第二辆车上下来的急救员说道。
“抢救二室。”魏远说道。
刘半夏心里叹了口气，这两位患者都有些严重。
第一位应该是被撞的患者，头皮都掉了好大一块，看着很恐怖。脸颊上也有很大的擦伤，搞不好就是在路面上被拖行了。
这位女患者别看是司机，情况也不怎么好。她的血压更低，要么是被吓的，要么就是出血更严重。
“腹腔大面积出血，应该是被方向盘硌的。颈椎看着倒没事，来不及检查头部了，得先上台。”
刚进去了没到两分钟，魏远跑了出来。
刘半夏点了点头，“去吧，尽量保护好颈椎。”
又过了三分多钟的时间，石磊也走了出来，“患者先做个头部CT吧，颅骨有骨折，搞不好有出血。腹腔超声看起来正常。”
刘半夏点了点头，“先去吧，我跟神外的联系一下。”