强化医生(校对)第522部分在线阅读

石磊这就有些愁了，他面对急救患者都不会这么纠结。可是一想到明天要相亲，这个事难度系数有些高。
这时候刘半夏的电话又响了起来，接通后听了两句他就是脸色大变，“等着我，马上过去。”
“咋了？”石磊问道。
“刚刚那位患者在做胸部CT的时候又发作了脑梗，好像有些复杂了。”刘半夏丢下一句就往CT室跑。
这位患者的情况严重了，搞不好真的可能是脑部的血栓脱落到了肺部。
“情况怎么样？”来到了CT室后刘半夏问道。
“做胸腔CT的时候，患者说脸麻、手麻，半边身子有些不听使唤。刘老师，现在是不是可以直接做溶栓处理了？”许一诺问道。
“等颅脑CT的结果出来吧，看看栓塞的情况。肺部的做出来了么？”刘半夏问道。
“肺部的还没做呢，刚推进去患者就有了不适。不过超声做完了，已经可以确诊肺栓塞，并没有堵塞主血管。”许一诺说道。
“但是有一个情况比较让人注意，患者的肺栓塞并不是一处，而是三处。现在就看颅脑内的栓塞情况，总觉得这位患者的情况有些怪。”
刘半夏点了点头，“确实有些怪啊，看看颅脑CT的结果吧。”
“同步发生的肺栓塞和脑栓塞确实不多见。”边上的吴波也开口了。
“如果说肺部只有一条栓塞还可以理解，可能是某处滑落的血栓吧？其实现在这个情况，我觉得是应该补个血管造影的。”
“是啊，不过也得先看看这位患者的情况。家属没过来呢，患者还有糖尿病，有些麻烦了。”刘半夏说道。
血管造影也是有创检查啊，对于有糖尿病的患者来讲，不管做什么样的有创检查都必须要慎重才行。
想了一下，刘半夏又给神内的彭博和心内的徐国胜都给叫了过来。
对待这位患者必须得慎重了，肺栓塞加上脑梗，可不是开玩笑呢。
“我的天，颅脑内有……四处吧？虽然栓塞都不是很长，也是够可以了。”
等颅脑CT结果出来后吴波有些诧异的说道。
“患者就诊时说过有头疼的症状，搞不好就是这些栓塞在作祟。二位，怎么样？需要手术介入么？”刘半夏问道。
“我觉得溶栓就差不多了，不过同时引起了多发性肺栓塞和多发性脑梗，应该还会有别的状况。”心内的徐国胜说道。
“患者的年纪虽然是爱发病的年纪，可是看患者的体型可不像每天大鱼大肉的人。而且你们也只说有糖尿病，那么血压方面呢？”
“徐老师，也量了血压，很正常的，只有糖尿病。有四年多的病史，患者吃药控制得很好。”许一诺赶忙说道。
“先做溶栓处理吧，以免情况恶化。好在栓子都不是很大，只是这样的情况确实不是很常见。”神内的彭博说道。
“许一诺，再让患者联系家属，直接收入院。这位患者的情况复杂，输液后随床看护。然后再采血，做一个血液生化。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，赶忙带着人操持起来。
“患者来的时候就是感冒，也是上呼吸道感染吧，有轻微肺炎。”刘半夏说道。
“现在就变成了多发性栓塞，这些栓子都是从血管上脱落的？就这么巧、这么快？商量好了一起来？”
“也只能先看看溶栓结果，等血液生化的结果出来再看看吧。”彭博说道。
“行吧，回头我再跟辉哥探讨一下。对血栓形成这一块我了解的还不是很多，就是觉得患者的情况有些特别。”刘半夏点了点头。
叮！任务发布：多发性栓塞
开放式任务：感冒就诊的患者突发多发性栓塞，需要宿主进一步诊断查明病因。任务奖励视诊断结果发放
“都一样，但是我更倾向于有些栓子是早就形成脱落的。只不过没有将血管完全堵死，所以症状表现得才不那么明显。”徐国胜说道。
“这也是可能的一个情况，但是只能作为咱们的一个推断，看看生化检查的结果吧，没准血脂很高呢。”
“在体型消瘦的人群中，也不是没有高血脂的患者。主要还是饮食上，而且患者也有糖尿病，可能是药物影响才没有让高血压显现出来。”
“行，等出了结果的，到时候我再跟你们通报一下。”刘半夏笑着点了点头。
“要是让我做手术没啥问题，这么详细的病理剖析我可是玩不转。到时候帮我多操心啊，回去我再折磨辉哥去。”
俩人都乐了，对于刘半夏这样不做作的性格也是蛮喜欢的，要不然也不会有那么好的关系。
刘半夏是急救中心的当红炸子鸡么，还接连诊断出了很多复杂病例，做了很多台复杂的手术。
现在就很坦诚的说自己在某些方面深入的程度上还是不够的，这也是非常难得。要不然为啥回去要折磨许辉？也是需要许辉来帮忙分析呢。
回到了急救中心，刘半夏直接就来到了许辉的办公室，把刚刚这位患者的颅脑CT给调了出来。
“干啥啊？”许辉问道。
“会诊呗，不仅仅有多发性脑梗，还有多发性肺栓塞。研究一下，这些栓子咋来的。有糖尿病，感冒就诊，咳嗽、流鼻涕、发热、头疼。血常规白细胞有些高，生化刚做。”刘半夏说道。
“怪不得我看着鼻窦部位有些炎症呢，做溶栓处理了吧？”许辉问道。
刘半夏点了点头，“已经开始做了，就是觉得这位患者的情况有些不同寻常呢。鼻窦感染，应该就是上呼吸道感染引起的。”
这个位置虽然仅仅扫到一点，不是那么清晰，刘半夏他们也都看到了。这也是很正常的，流鼻涕都那样了，鼻窦要是一点炎症没有才怪了呢。
只不过现在的许辉也是没办法，已知条件不是那么充分，也只能跟着等结果。
第593章
病情果然加重了
“刘老师，有些不对劲儿啊，患者的血液生化结果也没看出有什么不对劲儿的地方。甘油三酯1.67，总胆固醇5.17。血糖7.3，参考患者是餐后也是正常的。”
许一诺拿着化验单走了过来。
“我瞅瞅。目前是不是只有白细胞的指数高一些？”刘半夏皱眉问道。
许一诺点了点头。
“我跟辉哥碰一碰去吧，搞不好这位患者的情况有些危险。他的家属已经到了吧？”刘半夏看过之后问道。
“已经到了。刘老师，需要转ICU么？”许一诺担忧的问道。
“目前先不用，不过也要随时关注患者的生命体征。对了，帮我把彭博和徐国胜也给叫过来吧，陈学海要是有时间也喊过来。”刘半夏说道。
给许一诺吓一跳，这可不是简单的会诊了。
“血液生化结果出来了？”许辉问道。
“看看吧，我给心内、神内、心外的人也都喊过来了，咱们一起讨论一下。反正针对这位患者，我就有了一个非常不好的预感。”刘半夏说道。
听到刘半夏的话，许辉都跟着皱了皱眉头。
这就是医生的直觉么，刘半夏现在接诊的患者数量也不算少了。而且很多还都是应会诊的要求过去接诊的，他都这么说了，搞不好就真的可能有问题。
仔细看过了检查报告，他也有了刘半夏那样的担心。
万事有因由，患者的血常规只有白细胞指数高一些，这是正常的，因为患者感冒了。有发热的症状，自然就会高。
而且这个高也是在正常炎症的范围之内，并没有高到离谱的地步。
那么现在患者这么多的血栓是啥情况？如果这个问题无法查清楚，即便是用溶栓药挺过了这次，那么下次呢？
“刘总好久没有搞这么大阵仗了，什么情况啊？”赶过来的陈学海问道。
“很复杂、很头疼，人也都到齐了，咱们讨论一下吧。许一诺，汇报。”刘半夏说道。
“啊，好。”许一诺稍稍愣了一下。
“患者53岁男性，有糖尿病史，主述感冒入院就诊。发热、咳嗽、头痛，接诊时听诊左肺有湿罗音，心音正常。”
“做血常规、X光，血常规显示白细胞指数稍高。X光显示双肺有轻微炎症，右侧更轻。左氧氟沙星氯化钠注射液输液，突发呼吸急促。”
“经检查后发现是肺部和脑部多发性栓塞，补做血液生化，检查正常，目前患者在病房给予对症输液。”
“片子就在灯箱上插着呢，还有一些鼻窦炎，估计是患者感冒引发的。”刘半夏接过了话茬。
“实习生们也都叫了过来，是因为我现在都有些摸不准患者的栓子是长期积累集中脱落引起的，还是某种病症的快速反应。”
“关键就是肺栓塞和颅脑栓塞同时都有，还是多发性的。目前给了处置，我就是担心将来，要是患者的情况再反复呢？”
“这个情况还真有些复杂了，你们是啥想法？”陈学海问道。
“目前有些不好确定啊，群策群力呗。”刘半夏说道。
“那我先抛砖引玉吧。”许辉说道。
“你们赶紧记啊，这样的机会可不多。”刘半夏给实习生们提醒了一句。
许一诺他们打开了小本子，晴科娃就比较简单了，直接把手机拿出来打开了录音。
听能听明白，写中文？别开玩笑了。