强化医生(校对)第570部分在线阅读

“所以一会儿咱们还得补一个便检，看看有没有潜血，目前我们已经要慎重对待这个事情了。”
“刘医生，我平时倒是吃得很不错，而且我饭量也比较大。”刘璐说道。
“这可能是一方面的原因，毕竟你现在不仅仅是血尿素氮的含量高，还有钠离子偏高呢。”刘半夏说道。
“造成这个情况可能是我们平时口比较重，吃的盐比较多。也可能是我们长期服用糖皮质激素，这种激素有保钠拍钾的作用，倒是跟你的低钾有些吻合。”
“再有的一个可能就是高渗性脱水，造成身体里的水流失太多，无法将身体里的钠完全代谢出去。”
“这三点你自己考虑一下，看看有什么信息是能够提供给我的，因为这些原因可能也是引起你二尖瓣脱垂的原因。”
“我吃菜口不重，也没有吃过别的药。那就是那个高渗性脱水了？我倒是经常喝一些啤酒、饮料啥的。”刘璐说道。
刘半夏点了点头，“这可能也是一方面的原因，还是比较靠谱的。如果长期饮酒或是引用饮料都不喝水的话，这也是很可能的。不过从血糖方面来看，你还不高。”
“咱们再说说你钾含量低的情况，已经可以排除到药物方面的原因了。大体上就两种，一种是摄入少，另一种是排出多。”
“但是摄入方面来讲，我们只要正常进食，在摄入方面是没问题的，食物中含的钾足够我们身体的运转。你在饮食方面没问题，那么我们就得考虑排出方面和一些相关钾离子转移到原因。”
“排出的话，大体上就是经消化系统比如严重腹泻、呕吐，但是这个大多都是孩子会发生。另一个就是经肾，利尿药长期使用、某些肾病等等。”
“还有点一个排出方向，就是经皮肤排出。一般都是在运动过量、高温出大汗的情况下，才会从汗液代谢出来。”
“你的情况可能也跟这个有关系，毕竟你上午瑜伽，下午健身。晚上可能还会洗个桑拿，汗液出的多，再加上你可能补水不及时，也可能会引起你的前两个症状。”
“再有的可能一般也就是碱中毒、钡中毒、过量胰岛素等，不过我觉得在你身上发生的几率不大。”
“目前来讲结合你现在身上的一些情况，我建议再做一个尿常规、一个肾脏超声、一个便检，这就能够让咱们了解的更加清楚一些。”
“刘医生，那心脏呢？”刘璐问道。
“心脏咱们可以放到后边，我不是说了么，咱们得确定你二尖瓣脱垂是什么原因引起的，才能够根据病因来制定医疗的办法。”刘半夏说道。
“如果不是原发性的，我们再去掉病因之后，你的脱垂又不严重，我觉得都可以不用去理会。”
“对了，刚刚我说了这么多，也阐述了这三个数据的可能引起原因，你还能想起来啥不？给我也提个醒。”
刘璐摇了摇头，“我平时吃的肉确实有些多，喝酒、喝饮料、喝奶茶，嗯……，不怎么喝水。”
“哎……，饮食很重要啊。不过虽然有这方面的原因，但是我们还是得做这些检查。”刘半夏笑着说道。
“别害羞啊，这仅仅是可能的原因。上消化道出血这样的情况可必须要警惕，还有肾脏的器质性病变，我们都得查清楚了。”
“如果疏忽了，那就可能会像电视里演的那样，一口血喷老远。肾病就更不用我多说了，有问题就是大问题。”
“这可不是在吓唬你，也是本着对你负责。而且这三个检查也都很好做，许一诺，直接开单子，也算是照顾我生意了。”
本来还有些犹豫的刘璐听到他这么说反倒不好说啥了，只能跟着去交费。
刘半夏搓了搓脸，脸上的表情也变得严肃起来了。
“咋了？是不是有很厉害的病啊？是肾不行了么？”王晓燕又开始担心了。
刚刚说的那些很粗浅，她都能够直接听懂。现在她都觉得可能就是平时吃喝搞出来的毛病，跟肾有关。
刘半夏却摇了摇头，“我总觉得她没跟我说实话。如果她大吃二喝的话，怎么可能一点都不胖啊。”
“就算是再能运动，也够呛将她吃的那些全部消耗掉。她现在的情况还这么瘦，除非是天生体质如此，胃肠道吸收不好。”
王晓燕仔细想了想，“好像还真是这么回事，最开始她来我这里学习的时候没有这么瘦，我还以为这就是她疯狂运动的结果呢。”
“所以啊，还是得查。不查清楚了我不放心，她自己也会很危险。”刘半夏说道。
“目前我判断可能是某种疾病引起的现在的症状，只不过被咱们给当成是过量运动带来的副作用。”
“不管咋说吧，她都得好好的检查一些。要是不能确定病因，她的二尖瓣脱垂只会变得很严重，最后差不多就得做二尖瓣置换了。”
“置换的那个，咋也不如原装的用着好啊。而且对于现在的情况而言，这类心脏上的手术非必要还是不要做。”
王晓燕点了点头，听起来好像是这么回事。
反正现在的她都觉得有了那么些的不正常，再加上刘璐有些瘦，这就是肯定有啥病。
“对了，你知道乔乔最近在鼓捣啥不？”刘半夏问道。
王晓燕翻了个白眼，“大哥，那是你媳妇，现在跟你比跟我亲，你问我？”
“那不是我最近一直都在上班么，就昨天中午见了她一面。都没说几句话，有个小患者情况很严重，然后她就走了。”刘半夏无奈的说道。
“我是合计你要是有啥内线消息，我就可以提前准备一下。等休息的时候给她个惊喜，哄她开心啊。”
“我的天，刺激我们这些单身的呗？”王晓燕很郁闷。
“哪里有，娇娇上班，现在也有男朋友了。我就是觉得你跟乔乔关系最近嘛，毕竟是第一个给你做饭的，我才是第二个。”刘半夏说道。
“服了你了，等这边完事的，晚上我过去找她打探一下。”王晓燕说道。
“只知道她最近应该是忙着给糖豆布置产房吧？对了，狗狗得怀多久才会生孩子啊？到时候我也得看看去。”
“两个月左右，就让糖豆生这一窝。要不然一帮大阿拉斯加，都不知道咋溜它们呢。”刘半夏说道。
“来了也别着急走了，中午请你们在我们食堂吃饭。你们先自己找地方休息一会儿，等检查结果出来我再过来。”
“行，你先忙去吧，这里我还是蛮熟的。”王晓燕点了点头。
也知道刘半夏比较忙，而且刚刚给解释得那么细致，这就是非常有面的事。接下来就是给自己的小伙伴普及一下乔乔老公是有多牛叉，这就能打发时间了。
回到边上，刘半夏把该签的文件给签了，心里边也在琢磨着这位患者。
从他个人的判断来看，患者肯定是没有把自己的详细情况给说清楚，肯定是有所隐瞒的。但是他不确定隐瞒的这些，到底是否跟病症有关系。
如果跟病症没有关系，自己还想尽办法逼迫患者说出来，这肯定是不好的。可是患者要是不说呢，还可能会耽误了病症的诊断。
他现在的感觉还是很敏锐的，也找到了那乖乖的感觉是啥。就是患者并没有完全说实话，有一定程度的隐瞒。
这个从患者的神态，还有以往的接诊经验上能够看出来。
正常的患者基本上都是怕自己说少了，而这位刘璐呢？自己说了那么多，她就说了那么几句。
固然说喝酒、吃肉、喝饮料能够引起这些症状中的一两种，但是也不会引起得那么彻底。那样的摄入方法是超越了正常饮食量，就像邱明远那样，都有肾结石了呢。
他所想到的一个可能，就是毒。品，某些毒。品应该也有可能会引起这样的一些表现。
叮！任务发布：奇怪的二尖瓣脱垂患者
开放式任务：患者昏厥主动就医，检查后发现患者可能有潜在疾病，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
看着蹦出来的任务，刘半夏无奈的摇了摇头。
第644章
逐步排查
看着出来的最新检查结果，刘半夏皱了皱眉。
便检正常，未见潜血。尿检的结果中钾含量也没有超标，肾脏超声上也是阴性。
这就让他有些琢磨不明白了，因为他觉得刘璐的低血钾更大的可能还是跟肾脏有关系，这也是成年人失钾的主要原因。
“许一诺，你看看心内的徐医生、内科的王医生有没有事情，要是没事情就喊过来会诊一下。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，赶忙去联系人。
“半夏，啥情况？”最先过来的是王欢。
“你看看吧，有些二尖瓣脱垂。但是高血尿素氮、高钠、低钾，尿检正常、便检正常、肾脏超声正常。”刘半夏递过去相关检查报告。
“会不会是短期大量失水造成的啊？患者有急性腹泻？”看过之后王欢问道。
刘半夏摇了摇头，“今天还跟着上瑜伽课来着，平时倒是有高蛋白质进食和饮酒、喝饮料的习惯。”
“那也不应该这样啊，依我的判断来看，应该就是急速脱水造成的。”王欢皱起了眉头。
“我也这么想过，可是患者的体态表现也有些不符合。你说会不会跟某些药物有关呢？比如一些减肥药、毒。品啥的？”刘半夏小声问了一句。
减肥药倒是没啥，可以光明正大的说，可是毒。品那就不能随口讲了。毕竟在国内对这方面的监控还是比较严格的，跟国外那样混乱的环境还有些不同。
“你叫我过来是想判断一下二尖瓣脱垂是否是原发性的吧？”这时候赶过来的徐国胜开口了。
“许一诺介绍了？那就不用我废话了，结合现在的情况，能给出诊断么？”刘半夏问道。
徐国胜摇了摇头，“二尖瓣脱垂的诊断必须得排除掉左右继发性的原因，而且目前患者的病变程度不大，我个人倾向于继发性原因。”
“查吧，肯定还是有别的原因造成了患者这一系列的症状。依着你的习惯，应该跟患者问得很详细了吧？”
刘半夏苦笑着点了点头，“除了蛋白质摄入多一些，喝酒、喝饮料，爱运动，别的就没有了。”
“接下来我打算跟患者问一下，是不是服用了减肥药。也可能是某些不正规的药品吧，所以才造成了现在的情况。”