强化医生(校对)第779部分在线阅读

“行，就按照刚刚李医生说的安排吧。”刘半夏点了点头。
“刘老师，我犯错啦。”李浩苦着脸说道。
“属于在犯错的边缘疯狂的试探，急救人员有时候并不一定能够把患者的所有症状都给表述出来。”刘半夏说道。
“我也跟过急救车，跟车医生的最优先一点，就是保证患者的生命体征、实施急救。不过急救车上的器材有限，而且还要抢时间，难免就会有所疏漏。”
“毕竟发生过痉挛嘛，口鼻内的异物即便是急救员明确表示当时没有了，我们过来以后也要检查一下。”
“一会儿跟患者的同事聊一下吧，跟车过来的，多少应该能了解一些情况。总体来讲这次接诊还是很不错的，犯了一点点的小错误。”
“如果给你这次的急救接诊来打分，百分制的话，能达到八十分。不管别人怎么打，反正我就这么打，有意见吗？”
李浩赶忙摇头，这个真没有，也不敢有。
气道检查是非常重要的，尤其是火灾患者、癫痫患者、痉挛患者，很多时候就因为忽视了这项检查，很可能就会搞出大状况来。
跟着李浩学习的陈冬梅心里边也是扑腾乱跳，刘老师的要求真的是太高了。就这么一点点的小失误就给扣掉二十分，这要是再大发一点不是就不及格了吗。
“李老师，刘老师这么严格啊？”等刘半夏离开后陈冬梅问道。
李浩摘下了口罩，“这都是因为有你在，给我留面子呢。我心里边其实是有些慌，一直在琢磨到底要不要给患者注射镇静药物，然后就把检查气道的活给忘了。”
“可是透过氧气罩也能看到患者的呼吸是没问题的啊。”陈冬梅说道。
“看到是一回事，检查与否就是另一回事啦。”李浩说道。
“现场急救五要素，DRABC。这是刘老师反复强调的，首先就是要判断施救的话，是否会给我们带来危险。比如说在公路上，还是车流比较密集的车道。”
“再有的就是看患者的反应，给予一个合理的判断。接下来的ABC就是检查气道、呼吸、心肺复苏。”
“来到了咱们这里也差不多是这个样子，只不过危险程度就不需要考虑了，根据患者的反应和病症给出判断就好。”
“但是气道这一块，很多时候我们都是需要格外注意的。比如一些创伤患者很可能会出现呼吸障碍，气道检查就必不可少。”
“回到刚刚这位患者，我就在纠结到底要不要给镇静剂。患者明显有过心动过速的反应，不过跟急救员汇报的心率相比，已经有了下降，所以我没给用。”
“但是现在患者的血氧还是有些低，所以我在血常规和血液生化之外，又给加了一个动脉气血分析。”
“不过这位患者的情况还不是很清晰，也可能是脑内病变引起的一些状况。所以我又给加了一个CT，根据刘老师的反应来判断，这些检查已经是做全了。”
“天啊，听得我都头大。我也实习了很长时间了，有时候还是有些蒙。”陈冬梅感慨的说道。
“其实也没那么复杂，很多时候都是一种习惯而已。”李浩笑着说道。
“对了，你可以跟你的小伙伴们没事的时候互相制作一些模拟病例。咱们急救中心的急诊患者这么多呢，稍稍改动一下就可以，然后你们就可以互相考着玩。”
“那时候我们就是这样啊，你们还好一些呢。我们当初跟刘医生一起接诊的时候，都是直接现场就问。不过你们也不用高兴得太早，一两个月的过渡期就顶天了。”
“要做好心理准备，想学真本事，就得付出真辛苦啊。都说刘老师学什么都快，实际上刘老师从来都没有放弃过学习。不管是看病历还是琢磨手术技巧，或者是锻炼手部的操作。”
“讲我的坏话呢？”刘半夏的声音突然飘了过来。
“没有，哪里有，这是在给她讲解学习技巧。”李浩赶忙说道。
“咱们是急救中心啊，很多时候送诊的患者都是需要急救的。所以也需要他们有一个快的反应速度，快的学习速度。”
刘半夏点了点头，“这还差不多，别光顾着自己学习，也得想着带带他们。你们现在也要适应身份的转变，毕竟已经是正经的住院医师了嘛。”
“老带新一直都是优良传统，好处也很多。带会了徒弟，不用担心饿死师傅。你看我现在多轻松，加油啊。”
刘半夏说完之后背着手，溜溜达达的凑到了王超那边去。
“看到了吧，得慢慢熟悉刘老师的风格。”李浩说道。
“其实刘老师的考察无处不在，刘依清和许一诺这俩丫头平时也不少被骂。但是她们俩争气啊，反倒还是我们六个里成长最快的。”
陈红梅点了点头，确实感到了更大的压力。
这边的实习生活已经可以预见会很煎熬，现在呢，就觉得会更加煎熬。
刘半夏凑到了王超的身边，探头看了一眼，现在王超看的就是粪便移植项目中那些患者的数据统计。
“怎么样？总体效果来讲，还是有一些的吧？”刘半夏问道。
王超笑着点了点头，“不知道是不是咱们的供体质量比较好，虽然在一开始的时候出现了一些反复，但是还是很有效果的。”
“你看看啊，这个是那个肠道酿酒综合症的患者，比上一次检查的时候效果又好了一些。估计啊，在这方面还真有些作用。”
“唯一的缺点，就是肠道内的菌群太多了，真的很难具体追踪到究竟是那种菌群发挥了作用。”
“每个人肠道内的菌群还都有很大的差异，这会是一个长期的项目啊。我估摸着我这辈子可能是够呛了，顶多是在益生菌方面多下一些功夫吧。”
“想那么多干啥？反正能有效果就行呗。”刘半夏说道。
“刚刚又批评李浩了？现在不是挺优秀的吗？”王超问道。
“其实也是让他们适应一下身份的转变，也是辅助带学生的人了。寓学于教吗，边教学、边进步，这才是好同志。”刘半夏说道。
“怪不得你昨天做手术的时候说那么多，合着还有这个考虑啊。”王超说道。
“要不然咋办啊，我还是一个大孩子呢，这么多重担就压了下来。”刘半夏耸了耸肩膀。
王超懒得搭理他了，还是研究自己的这些数据吧。
第866章
肾衰竭
“刘老师，刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑ct、心电图和心动超声都是阴性的，不过他的血检结果非常奇怪。”
李浩拿着检查报告来到了刘半夏的身边。
“从检查报告上看，他的电解质很低，他的昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱，血红蛋白偏低，考虑可能是肾衰。”
刘半夏皱了皱眉，“怎么搞的？这么年轻就肾衰了？安排新的检查了吗？”
“已经安排去做超声了，我也是有些怀疑。除非肾脏病变，要不然在这个年纪即便是肾功能差一些，也不应该是这样的检查表现。”李浩说道。
刘半夏拿过化验单仔细看了起来，越往下看，他的眉头皱得越紧。
刚刚李浩念叨的这些数据，指征就已经非常明确了。
血肌酐就是血内生肌酐，是肌肉代谢的产物。是在肌肉中生成，释放到血液中，最后经过尿液排出。
这是一种小分子物质，通过肾小球过滤，一般的情况下都不会被肾小管吸收。每天身体里代谢出来的肌酐，都会随着尿液排出。即便是你尿量小一些，也能排放得差不多。
只有一种情况，你的尿液代谢出了问题，也就是你的肾出了问题，所以才不能把这些血肌酐排出体外，造成血肌酐指数升高。
正常男性的血肌酐指数差不多在50-100左右，这就是正常范围。而这位患者的指数呢？已经达到了653。
已经不仅仅是肾衰的标准了，还是重度肾衰，往尿毒症发展的趋势。
血尿素氮也是如此，它也是通过肾小球的过滤排出体外。当肾功能出现问题的时候，就会造成体内血尿素氮指数升高。
这位患者的血尿素氮的指数就达到了15.3，正常人的标准一般不会超过7.14。
“咱们找伍老师问问去吧，以前没有肾病专家，现在有了就不能浪费。”琢磨了几秒钟后刘半夏说道。
“还没跟他的家人联系上吗？如果他有肾病的话，甚至于都达到了这样的指标，以往应该有些症状的吧，他们公司的人也没有表示？”
李浩摇了摇头，“他们公司跟过来的那个也是一问三不知，患者算是他们的部门经理。做事情雷厉风行，也是他们公司中非常有潜力的中层管理人员。”
“家属那边也打过他入职表的电话，提示是空号。也尝试过给他的手机解锁，只有密码，没有指纹和面容。”
刘半夏点了点头，领着李浩来到了泌尿外科。
“伍老师，还请您帮忙指点迷津啊。我们急救接来的患者，您看看检查报告吧。”刘半夏说道。
“跟肾有关？要不然你肯定就直接处理了。”结果检查报告的伍文林说道。
“是啊，我们怀疑是。情况有些复杂，您先帮忙看看吧。”刘半夏说道。
上次的时候在食堂也谈过这样的情况，如果是急救手术，刘半夏可以直接就给摘了，不用管别的。
但是现在不是急救手术，牵扯到肾病方面就得过来会诊。其实可以喊泌尿外科的人过去，但是得低调一些啊。
“怎么搞的，肾衰的这么严重，而且从这些检查数据上来看，也应该是慢性肾衰引起的。”伍文林说道。
“看他的年龄，我还以为是横纹肌溶解造成的急性肾衰呢。可是下边的数据检查却不支持，现在患者呢？”
“伍老师，已经安排补做超声了。”李浩赶忙说道。
伍文林点了点头，“这个可以的，不过根据他这些检查情况来看，也不用多考虑了，直接安排透析吧。患者是昏迷的？”
“是啊，患者意识不清。家属联系不上，同事啥都不知道。我开始还怀疑是不是服药过量，后来也觉得有些不可能，肝功能受到的影响不大。”刘半夏说道。