强化医生(校对)第851部分在线阅读

“倒是没啥，我推你交费，不过咱们做完肌电图也真的得吃饭了。”李浩笑着说道。
还别说，刚刚说这两句话，让患者的情绪还稍稍好了点，也没觉得叫家属来是多么了不得的事。
等患者离开后，刘半夏的眉头却皱了起来。
“看来情况不是很乐观啊，也怪我了，当初询问的不够仔细。”边上跟着听的齐文涛说道。
“哎……，遇到这样的患者，谁都够呛能一次性的把病症问出来。而且他来就诊的时候，还是很明确的怀疑直肠癌。”刘半夏苦笑着说道。
“肌无力、感觉异常，搞不好可能就是外周神经炎疾病了。一般这样的病症都会很麻烦，很多也都是跟自身免疫疾病有关，治起来很头疼啊。”
“这要是早早说出来，直接就往这方面考虑了。刚刚我都没敢说给他做脑CT，很担心再给他吓着。先看看肌电图啥样吧，剩下的检查等他家属过来再说。”
叮！任务发布：奇怪的肌无力患者
开放式任务：患者无法明确自己的病症，误认为直肠癌就诊。诊断过程中发现患者患有肌无力、肢体感觉异常，怀疑是外周神经炎性疾病。如需确诊，需要进一步检查。
任务奖励：视诊断结果发放
看着系统蹦出来的任务，刘半夏就更加的无奈了。
这位患者蹦豆一样的往外蹦症状，给系统都干急眼了。以前可没有把任务陈述做得这么透彻，都是简单的一个标题，剩下的你自己玩吧。
而且这位患者虽然考虑是外周神经炎性疾病，但是目前仍然也不能排除脑部病变的可能。等肌电图检查完之后，还是需要做一个脑部CT。
如果是脑部有病变，很可能也会影响到神经信号传递，或者是给出错误信号。
但是这位患者的心理承受能力太差，刘半夏就想着尽可能少的刺激他。别看年纪也不小了，也得跟哄小患者做检查一样的来。
吐槽归吐槽，这位患者的情况好像很不乐观啊。可不是因为都已经发布了任务，而是患者表现出来的症状。
这要不是担心有直肠癌，恐怕这个病就被他给忽略了。等到注意到到时候，可能就是腿部丧失活动能力。
这也是很有可能的，很多外周神经性疾病都是一种渐进性病变。隐蔽性极强，等你发现它的时候，可能已经造成了不可逆的损伤。
“刘老师，我们吃完饭了。”这时候许一诺他们溜溜达达的走了过来。
“今天晚上有啥好吃的没？”刘半夏问道。
“拌花菜挺好吃的，但是你估计够呛。肉段现在去就有些凉了，小炖肉烩白菜最好再热一下。”许一诺随口说道。
“得嘞，今天就喝白菜汤了。”刘半夏笑着说道。
“刘老师，那位患者确诊了吗？”刘依清好奇的问道。
“还没呢，做肌电图了。给你们留个小作业，下肢对称性肌无力、肢体感觉异常，病史半个月。”
刘半夏说完就跟齐文涛，领着实习生们往食堂走。
“我的天啊，咋还绕了一圈。”许一诺苦笑着说道。
也是有些头大，这两个病症表现也是非常明确的指征啊。现在她都有些替患者不值当的，白白辛苦做肠道准备做肠镜了。
不过也不算是白做吧，好歹还摘掉了一个肠息肉。现在没啥事，过上几年没准就会兴风作浪呢。
“怎么办？准备几个备选病例？”刘依清问道。
“清清小朋友，你觉得需要怎么准备啊？可能的原因那么多，每个大类下边都有好多小的分类呢。”许一诺说道。
“慢慢排除呗。”苏文豪开口了。
“刘老师说有病史半个月，这就可以把急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎排除掉。我没跟诊患者，还有别的信息吗？”
“我跟着听了一会儿，患者并没有什么别的异常感觉。就是便血就诊的，肠镜后下肢肌无力。”许一诺说道。
“哎呀，我知道了。”刘依清喜滋滋的说道。
“知道了？啥病啊？”许一诺问道。
“我不知道啊，咱们不是探讨呢麻。”刘依清说道。
“那你说知道啥了啊？”苏文豪哭笑不得的问道。
“我们可以带入刘老师的思维啊，回想他往常的问诊习惯呗。”刘依清说道。
“对啊，我觉得还可以排除感染性疾病引起的症状。代谢及内分泌障碍方面呢？”许一诺说道。
“这个可以先考虑一下，我看记录上只做了血检，一切正常。不抽烟，偶尔喝酒。饮食正常、排便正常，只有食欲不振，营养性障碍也可以排除掉。”看着电脑的苏文豪说道。
“我觉得化学因素方面也可以排除了，如果他有吃什么药物肯定会讲出来。若是一些化学品，有异味的嘛，也可以排除掉。”
“重金属方面也可以排除吧？重金属可不仅仅是这么一个症状。幻视、幻听、脱发等等，这才是主要指标。”刘依清说道。
“那基本上就剩下内分泌障碍方面、结缔组织类疾病、遗传性疾病的可能性更大一些吧？”许一诺说道。
“如果是其余的恶性肿瘤，我觉得发展到现在这个程度，肯定也会有疼痛感。患者貌似都没有，要不然也不会过来看直肠癌了。”
“OK，会诊结束。”刘依清喜滋滋的说道。
“但是刘老师肯定会问咱们接下来该做什么样的检查，我看没做脑CT，得补一个。是不是还得来个腰穿？”
“得来一个，检查脑脊液也能够确诊很多相关疾病呢。就是需要的时间长一些，患者得收入院了。”苏文豪说道。
“都已经这样了，他也不可能放心回家去，在医院他还能安心一些。”许一诺说道。
“那就这个方案了，会诊成功。”刘依清喜滋滋的说道。
许一诺却皱了皱眉，“你们俩说说，这是不是大魔王故意折腾咱们仨呢？”
“你又招惹他了？”苏文豪问道。
“啥叫又啊？我才没有招惹他呢。”许一诺底气不是很足。
苏文豪无奈的摇了摇头，搞不好自己跟着吃挂落了。
第940章
发热跟冒汗不一样
刘半夏的晚餐吃得很不错，当然了，吃饭的时候也必须要跟乔乔汇报一下的。
现如今家里边就剩下了乔乔和燕子，佟姨带着小宇回去上学，老乔同志也得回去那边归置一下生意，然后就是两头跑。
没办法啊，一个闺女、一个儿子，都是鼎鼎重要的任务。
闺女怀了外孙子，还是双倍的怀。儿子的学业也很重要，虽然不用他帮忙辅导功课，也需要给予精神上的支持。
所以每天中午和晚上陪乔乔聊一会儿，这也成了日常工作。不在时间长短，必须的来上一遍。
今天晚上乔乔在看到刘半夏的小炖肉烩白菜吃得很香之后，她也有点馋了。然后就命令闺蜜、兼职健身教练、兼职陪聊、兼职厨子的燕子，得琢磨这个菜咋做。
燕子当时就很无奈，在刘半夏许诺了明天下班给她们俩烤肉吃之后，这才答应下来。
也是有点小愁，自己这个闺蜜的角色貌似不咋值钱啊，都快成小保姆了。
“肌电图检查还没完事呢？你们三讨论得怎么样了啊？”吃饱喝足回来的刘半夏问道。
“咳咳”
许一诺清了清嗓子。
“怀疑是自身免疫性疾病或者是遗传性疾病，也可能是内分泌系统紊乱引起的疾病。接下来需要做脑CT、腰椎穿刺检查脑脊液，然后还要询问患者的用药史，近期是否有过感染。”
“哟，不错哦。”刘半夏笑着说道。
“那你看，好歹我们也会诊来着。”许一诺得意的说道。
“那你们不需要给患者做个查体啊？仔细感受一下患者的下肢状态。不需要再看看患者的上肢是否也受到了病变的影响？”刘半夏反问了一句。
许一诺傻眼了，扭头看向了自己的两个小伙伴。
她的两个小伙伴也是有些郁闷，确实啊，确实是应该再检查一下的。这就相当于喊会诊或是转诊的患者，看了检查报告是一方面，还得看看患者的实际情况。
这个事情也是刘半夏强调过的，因为现在急救中心已经有了很多从地方医院检查过，赶过来就诊的患者。
“不过这一关就算是你们通过了，这位患者的情况还是有些特别的。”刘半夏笑着说道。
“你们能够想到询问患者的用药史，近期是否有过感染，这就已经很不错了。咱们这个患者的特殊就是在这里，很多应该表述出来的症状，他就会疏忽掉。”
“要是按照正常的程序来，现在腰穿都做完了。刚刚李浩也去吃饭了，患者的家属赶了过来。一会儿我们也可以跟家属再聊聊，也许还能有收获。”
三人喜滋滋的点了点头，能够被刘半夏认可也是很不容易的。经常鸡蛋里挑骨头啊，不好对付。
“好了，该干啥干啥吧，等一会儿患者的肌电图做完了，咱们再一起研究。”刘半夏说道。
三个人喜滋滋的点了点头，心情很不错。