强化医生(校对)第966部分在线阅读

刘半夏在自己的心里画上了一个问号。
因为他想起来了前几天黄波诊断的那位有体液免疫缺陷综合症合并PCP型肺炎的患者，他就有腹泻病史，而这两种病都会造成腹泻的症状。
那时候也跟黄波说过，无法去分辨腹泻到底是体液免疫缺陷综合症的病症表现，还是PCP型肺炎的病症表现，也可能是两个病症共同发力。
现在他就有些不好去界定血尿了，如果说是泌尿道炎症引起的，这个就很简单了。可以通过治疗，慢慢观察是否还会有血尿的情况。
但是这样的一个缺点，需要时间啊，患者就得多遭几天的罪。
因为这几天的等待患者就是白白等，还要遭罪、花钱，啥作用都没有。
只不过目前的刘半夏也是没法给予一个明确的判断，他又动了心思去请教伍文林。
可是在看到肾脏相关检查的情况都没有问题，这位患者的腹痛也不可能是因为泌尿系统的炎症引发的，他又放弃了。
泌尿外科也是非常忙碌的，男性到了一定年纪之后，前列腺多多少少都会搞一些事情嘛。
“怎么意志这么消沉啊？”石磊走了进来。
“哎，跟我的患者头疼呢，现在就是毫无头绪啊，你帮我看看呗。”刘半夏说道。
石磊摇了摇头，“苏文豪也跟我念叨了，我也是一点头绪都没有。不是说要再做一次指诊吗？也没结果？”
“还没去呢，服用止痛药后患者太舒服了，然后就睡着了。我现在都无法去想象，患者的疼动到底达到了一个什么样的级别。”刘半夏说道。
“现在我就很着急，目前只检查出来两个症状，尿道感染和血尿，潜血两个加号。我还无法确定血尿是不是因为尿路感染引起的，还是说是病症引起的，或者就是毫不相干的。”
“患者的精神状态很差、饮食也很差，所以即便是有一些别的状况引发血尿，好像也是很可能的。”
“肾脏呢？”石磊皱眉问道。
“就是因为肾脏啥都没差出来啊，我都没敢去跟伍老师请教，就怕耽误他老人家的时间。”刘半夏苦笑着说道。
“反正我就觉得患者应该还是腹部内的问题，跟神经无关跟心理类疾病也无关。我觉得一会儿的检查要是还没有任何结果的话，我就做腹腔镜探查试试。”
石磊点了点头，他也赞同这样的处置。虽然腹腔镜探查是有创探查，但是也没有太多选择了。
第1059章
没有辜负患者的期望
跟石磊正聊着呢，刘半夏的手机响了起来。
“许一诺，患者醒了吗？”接通后刘半夏问道。
“刘老师，您过来吧，刚醒。”许一诺说道。
“好，我这就上去。”刘半夏挂断了电话后就往外走。
许一诺可没闲着，又给别的人来了个群发，有时间的都过来跟着见习一下吧。
“怎么样，这一觉睡得还行吧？”
来到了病房后，刘半夏问道。
患者点了点头，“谢谢刘主任，还让许医生在这边等我睡觉。要不您就多给我开点止疼的药吧，你们这里的药管用。”
“这个先放放，你现在的感觉怎么样？”刘半夏问道。
“现在的感觉还行，还是有些疼，但是没有以前那么强烈。”患者说道。
“刚刚许医生也问我了，我还是感觉不到哪里最疼。就是整个肚子都疼，还不是那种坠坠的生理痛。”
刘半夏点了点头，“我再给你做个检查吧，你尽可能放松，这次检查的目的就是想看看能不能够找到你大概的疼痛区域。”
“刘主任，不是整个肚子疼吗？”患者问道。
“目前就是要分辨一下啊，根据现在的检查结果，不支持你有全腹痛的症状。”刘半夏说道。
“一般的情况下，类似你这样的全腹痛，肯定是腹部肌肉紧绷绷得。但是你腹部肌肉柔软，所以有些矛盾。”
“我判断可能是因为疼痛的时间太长了，具有了一定的发散性和你的应激反应，所以才感觉是全腹痛，也就是整个肚子都疼。”
“这些是我的学生，我也带他们研究过你的病症。一会儿的检查可以让他们见习一下吗？”
患者没有任何犹豫的点头，对于她来讲，即便是这次没有检查出自己的病症，她也是很满意的了。
刘半夏和别的医生们对她的重视她能够感受出来，换了别的地方，谁还等你睡觉睡醒啊，都是直接叫醒，该检查啥就检查啥。
刘半夏先给手搓热，然后戴上了手套，又搓了搓。这是为了避免手套太凉，过度刺激患者的腹壁。
现在他的检查，并不是医院中的常规疗法，而是依赖于他双手感觉的一个检查方法。
患者现在的情况很复杂，能不能分辨出来，他都没有半点信心。
在刚刚给患者检查的时候，跟他预想中的结果也是一样的。在手指碰触到患者的腹壁之后，就传来了肌肉的紧绷感。
稍稍用力的话，患者给予的答案也都是一样的，按哪里都疼。
刘半夏晃了晃手腕，这次他不去管患者的回应了，就通过自己手指上的触感来判断。
如果是患者最疼的地方，肯定腹肌收缩得更快、紧绷得也更严重。
在别人看来，这就是刘半夏的手指在患者的腹部左右两侧不停的按。说句不好听的，都不像是在检查，而是在占患者的便宜。
可是对于刘半夏带来的六小只和实习生们而言，没有人觉得这是在扯淡，而是很认真的观察着。
这个方法能不能成是个未知，但凡有一丝成功的可能，估计也只有刘半夏能够看到。
麻醉医师徐杰都说过，刘半夏的手好像长了眼睛，即便是有很大量的出血，手伸进去也能够做探查。
靠的就是手指的灵敏感觉，感受到了血流冲刷过来的力量，然后循着摸过去。
过了足足五分钟的时间，刘半夏在患者的左侧腹部多按了几下，这才将手套给摘下去。
“刘老师，是左侧腹部吗？”许一诺等不及的问道。
“通过她腹部肌肉的反馈情况来看，应该是左侧腹部。”刘半夏说道。
“你回想一下，有没有印象？”许一诺看向了患者。
“你就别为难她了，她即便现在给了答案，也可能是受咱们影响的。要是能够记得啊，肯定一早就记起来了。”刘半夏笑着说道。
“通过刚刚的检查，接下来咱们做一个增强CT吧，重点看看左侧肾脏。也要先跟你说一下，这个是有创检查，需要往血管里打造影剂。”
“刘主任，你说是我的肾脏有毛病？那就直接摘了吧。”患者很干脆的说道。
“姑娘啊，哪能说摘就摘，刘主任这才开始检查啊。”边上床的大姐开口了。
“是啊，肾脏可不能说摘就摘。而且我目前的怀疑不是你肾脏的问题，很可能是你肾脏的血管问题。”刘半夏说道。
“但是现在还没有确诊，我也不能给你虚假希望。咱们还是先检查，如果真的确诊了，我再找厉害的医生看是保守治疗，还是手术介入吧。”
“做手术，摘肾我都不在乎呢。刘主任，这次真的能确诊了吧？”患者满是期盼的问道。
“这个你就先别考虑了，咱们还是先检查。”刘半夏说道。
“许一诺，你领着她去做准备吧，我这就把检查给开出来。主要观察左侧肾静脉血管，怀疑是胡桃夹综合征。”
许一诺点了点头，这个活必须办好。
“刘老师，有多大的可能性啊？”走出来后刘依清好奇的问道。
“不检查我哪里知道啊？我的眼睛又不能透视，更看不清血管。”刘半夏笑着说道。
“患者目前的表现是左侧腹痛，没有腰痛。但是有血尿，潜血两个加号。如果血尿不是尿路感染引起的，而是主病症引起的呢？那就能对上号了。”
“但是现在还是未知，虽然说也能够通过测量体位改变时的左侧肾静脉内径扩张情况来辅助判断，但是没有血管造影这么直接。”
“而且也是得给患者折腾半天，虽然接下来的检查是有创的，但是也是因为有了明确指征。”
他的心中也很是感慨，要不是在办公室的时候多考虑了一下血尿的问题，还真未必会想起这个病。
不过现在都是猜测，还得等患者的造影结果看看咋样。
“刘老师，您刚刚手指上的感觉明显吗？”李浩也好奇的问了一句。
刘半夏摇了摇头，“不是很明显，要不然也不会检查了那么长时间。估计患者全腹痛的情况跟我判断的也差不多，就是因为病史时间太长，造成的一种心理和应激反应。”
“就像很多时候我们扎针一样，明明只是针眼的位置疼，可是我们却觉得那一片都疼。不管是三角肌注射还是臀部注射，效果也都是一样的，会影响一整个区域。”
“这次要是真的能够确诊了，也给我们再次提了个醒。谁回答一下，给我们提了个什么醒？”
“搞不清的病症就找刘老师，准没差。”苗瑞说道。
刘半夏没好气的瞪了他一眼，“在今晚鸡腿加餐和正确回答之间，再给你一个机会。”